[성인간호학]요로전환술 환자간호

소개글

요로전환술 환자간호

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 요로전환술이란? - - - p.2
2. 요로전환술의 종류 - - - p.2
3. 수술 전 간호 - - - p.5
4. 수술 후 간호 - - - p.6
5. 합병증 - - - p.7
6. 장기간 자가 관리 - - - p.7

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 요로전환술이란?

요로전환술이란 방광으로부터 소변의 흐름을 전환시키는 방법으로, 소변이 방광을 거쳐 요도로 배설될 수 없을 때 요 배설통로 및 개구부를 복부 밖으로 만드는 수술을 말한다. 요로 전환술은 방광암으로 부분적 또는 전 방광절제술 환자에서 가장 흔히 사용하고, 그 외에 요로의 기계적 폐색, 방광 적출술, 신우의 악성종양, 선천성 이상, 신경인성 방광, 신기능이 감소하는 만성 요로감염, 요관, 방광 및 요도외상 환자에게 실시한다. 요로전환은 인공적으로 복부밖에 만들어진 요 배설통로이기 때문에 요로전환술은 인공 뇨 개구부로 사용할 수 있는 장기가 무엇이고 신기능 상태, 비만정도, 체격, 환자의 연령 및 환자의 수용과 자가간호에 대한 능력 등에 따라 결정한다.

2. 요로전환술의 종류

1) 비절제성 요로전환술(incontinent urinary diversions)

비절제성 요로전환술은 회장 도뇨관, 피부요관루 설치술, 요관S상결장문합술, 신우루설치술이 포함되는데, 요 흐름이 일정하여 체외수집장치가 영구히 필요한 것이 단점이다.

① 회장도뇨관(ileal conduit)

요관을 10~15cm정도 절제된, 재흡수력이 가장 적은 회장의 말단부분이나 S상장 결장에 이식하고 나머지 장의 양 끝을 서로 문합한 것을 말하는데, 요관이 종말회장 절단부위에 문합된 후 복부에 회장루설치술을 하여 복부개구부가 만들어진다. 이 회장분절은 저장기와 같은 기능은 하지 못하고 전해질을 아주 조금 흡수하므로 전해질의 불균형을 피할 수 있다. 방법은 환자가 채뇨고정장치를 영구적으로 착용해야 한다. 요가 배설되는 인공개구부가 크기 때문에 개구부 관리가 쉽다. 합병증은 개구부의 폐색, 소변누출, 탈출, 협착, 괴저와 같은 뇨 개구부의 변화, 상처감염, 피부자극, 개구부 주위의 딱치형성, 냄새, 신우신염, 수신증, 신결석, 과염소혈성 산성증과 같은 전해질 불균형이 나타난다. 설치술 기구가 필요하며 소변만 배설된다.

② 피부 요관루설치술(cutaneous ureterostomy)

한쪽 또는 양쪽 요관을 방광에 이식한 후 복부 밖에 1개 또는 2개의 개구부를 만든 것을 말하는데, 양측성 요관루 설치술은 개구부가 3개, 횡요관루설치술은 1개이다. 요관을 방광과 분리시켜 복벽을 거쳐 피부 밖으로 끄집어내어 뇨 개구부를 만들어내어 요가 중간도관을 거치지 않고 직접적으로 배뇨장치로 배설되도록 하는 것이다. 이것은 요관과 연결되어 소변이 계속 흐르기 때문에 배뇨 주머니를 착용해야 하고 요관기능을 유지하기 위하여 요관확장이 필요할 수도 있다. 장점은 장을 이용하지 않기 때문에 복막염이나 기타 복부장기의 합병증이 발생될 위험이 적고 전해질 불균형에 대한 위험도 없다. 단점은 피부자극이 있고 개구부의 구멍이 작아서 개구부의 협착이 잘 생긴다.

참고 자료

■ 성인간호학 2, 김조자 외, 현문사, 2003
■ 성인간호학 비뇨-생식기계, 고금자 외, 도서출판 정담, 1998
■ 성인간호학 下, 서문자 외, 수문사, 1996
■ 개정판 성인간호학(하), 전시자 외, 현문사, 1996P
■ 최신 임상간호메뉴얼, 현문사, 2003
■ http://www.ostomy.or.kr
/ 한국장루협회