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[간호]신경외과케이스

가슴도치
최초 등록일
2006.04.11
최종 저작일
2006.04
19페이지/ 한컴오피스
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소개글

열씨미 했습니다//

목차

1.간호사정
2.계획
3.중재
4.평가

본문내용

1. 간호사정
1) 일반적 배경
이 름 우○○ 연 령 42 세 성 별 남
진단명 Fx subtrochenter fumer Rt 입원일 2004.09.26
정보 제공자 아들 사정일 2004.10.04

2) 건강력
(1) 주호소
- headache & vomiting

(2) 현병력
① 발병당시 ~ 입원
- 입원 3일 전부터 뒷머리부터 뒷목까지 뻐근하게 아프다고 하여 응급실 통해 입원함

② 입원당시 ~ 사정당시
★ 응급실(2004/9/25~2004/9/26)
- 21:45 130/90-72-20-36.1 두통과 구토증상 있음
- 22:50 120/80-64-20-36.7 먹기만 해도 구토 함
- 23:40 별 호전 없음 mental:alert.
- 23:50 뒷 머리 통증 호소 mental:alert.
- 0:20 140/90-52-20 mental:alert. 두통 호소 함
- 2:15 170/110-54-20-36.2 입원장 나감. 65W 감
★ 2004/9/26
- 입원. headache호소. mental:alert. npo.
- 오전 10시25분경 BP 170/100mmHg checked severe headache 호소
→Dr박 noti 후 IVS)Labe(혈압강하제) 투여함.
- 오후 2시55분경 OR보냄
★ OR(2004/9/26)
- craniotomy & An clipping
- 수술체위:supine mental:alert 마취:전신마취
- 오후 3시(OR도착) 15시(마취시작) 15:45~20:50(수술시간) 21시(마취 깬시간)

참고 자료

없음
가슴도치
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