[간호]외과 케이스 -요추간판탈출, 디스크

소개글

신경외과 병동에서 요추간판탈출(디스크)환자에 대한 케이스 스터디 입니다.~~

목차

♥ 서론
1. 문헌고찰

♥ 본론
Ⅰ. 일반사정
[1] 일반적 배경
[2] 입원과 관련된 정보
[3] 현 병력

Ⅱ. 건강검진
[1] 신체적 사정
[2] 통증 상태
[3] 배설 상태
[4] 수면상태
[5] 의식 및 정신 상태
[6] 인식 및 지각 상태

Ⅲ. 신체검진 (경과기록)
[1] pHx
[2] ROS
[3] N.Ex
[4] A/C
[5] IMPRESSION
[6] PLAN

Ⅳ. 건강 문제
[1] 진단명
[2] 수술명
[3] 임상병리 검사
[4] 검사 결과
[5] 진단방사선/핵의학 검사
[6] 치료 및 경과
[7] 투여 약물

Ⅴ. 간호과정 적용

* 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
Recurrent herniated lumbar disc
요추 디스크의 가장 흔한 원인은 요추 추간판의 퇴행성 변화로 10대 후반에서 20대 초반의 나이에 시작되는데, 추간판 탈출증의 빈도는 20대에 갑자기 증가하기 시작하여 활동성이 강한 40대까지 발생한다.

◇ 정 의
추간판의 퇴행성 변화는 추간판의 구성 요소인 수핵과 그 주위를 둘러싸고 있는 단단한 섬유막인 섬유윤 모두에 변화가 일어난다. 먼저 수핵 내의 수분 함량이 줄어들고 콜라겐이라는 섬유질 성분이 증가하면서 젤리같이 말캉말캉하던 수핵이 푸석푸석하게 변해 추간판에 미치는 힘을 효과적으로 흡수하지 못하게 되며 섬유윤도 수분이 감소하고 균열을 보여 약한 부위가 생기게 된다. 이때 과도한 힘, 특히 굴곡력과 회전력이 동시에 미치게 되면 섬유윤이 파열하면서 내부의 수핵이 섬유윤을 밀어 외부로 돌출하게 한다. 그러나 때로는 어떤 과도한 힘이 미치지 않은 상태에서도 수핵의 탈출은 일어날 수 있다. 즉, 오랜 기간 추간판의 퇴행성 변화가 있어오다가 약간의 과도한 힘이 미치면 섬유윤이 더 이상 버티지 못하고 밀리거나 터지게 되는 것이다.

◇ 증 상
1) 경추간판탈출증
목의 운동제한, 어깨, 팔, 손가락의 방사통, 팔 또는 손가락의 힘의 약화, 해당 신경근이 지배하는 지각대의 지각저하 및 이상감각, 근력약화, 심부 건반사의 저하
2) 요추간판탈출증
허리의 운동제한, 하지방사통, 족관절이나 제1족지 배굴 또는 척굴의 약화, 아킬레스건 반 사의 약화 또는 소실, 해당 신경근이 지배하는 지각대의 지각저하 및 이상감각, 근력약화

◇ 진 단
1) 하지 직거상 검사(Straight LEG raising test)
허리 디스크를 가장 손쉽게 진단할 수 있는 방법이다. 환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태를 유지하면서 다리를 들어 올려 보는 검사이며, 보통 정상적인 사람은 다리를 70° 이상 들어 올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의 경우는 다리를 조금만 들어 올려도 허리와 엉치, 다리에 심하고, 날카로운 통증이 오기 때문에 들어 올릴 수 있는 각도가 제한된다. 다리를 올림으로써 다리로 가능 신경이 긴장하게 되어, 만일 돌출된 디스크로 신경이 눌릴 경우 자극이 심해지게 되어, 다리의 통증이 발생하게 되는 것이다.

참고 자료

▪ 한윤복 외, 1995, 간호진단 -진단분류의 이론과 실제, 현문사
▪ 전시자 외, 1992, 성인간호학 상, 현문사
▪ 최순희외, 2003, 표준화된 간호진단, 중재 및 결과분류, 정문각
▪ 최정신 외, 2002, 성인 내․외과 간호학Ⅱ, 형설출판사
▪ 한국 간호 교육학회편, 2004, 질환․증상별 치료와 간호지침, 한우리
▪ 서문자외, 2005, 성인간호학 상Ⅱ, 수문사