[간호]뇌경색 간호과정

소개글

신경과 실습중에 한 뇌경색 간호과정입니다.
간호과정 2가지 했구요~
열심히 했어요~

목차

NURSING HISTORY
Medication
일반혈액검사
Urine
생화학검사
진단검사
환자의 상태
Mental status
낙상위험 요인사정
간호과정
#1 / 마비와 관련된 신체기동성 장애
#2 / 뇌손상과 관련된 구두 의사소통 장애

본문내용

정서상태 : ○ 안정 ● 불안 ○ 슬픔 ○ 분노 ○ 우울
9. 습관
대 변 : ● 없음 ○ 있음
소 변 : ○ 없음 ● 있음
○ 빈뇨 ○ 핍뇨 ○ 혈뇨 ○ 긴급뇨의 ○ 요실금 ○ 작열감 ● 배뇨곤란
음 주 : ○ 아니오 ● 예 - 소주 1~2 / 하루
흡 연 : ○ 아니오 ● 예 - 2~3 갑/ 하루

◎ Chief complaint
: rt. limb weakness

◎ Impression
: cbr. inf

◎ Family Hx.
: pul Tbc (-), HTN (-), DM (-)

◎ Past Hx.
: pul Tbc (-), HTN (+), DM (-), 기타 : 진폐증

◎ Present illness
: 2006. 3. 24밤 22시경 onset dyspnea 있어 잠을 못 자고 뒤척이던 중 sudden onset Rt. limb weakness develop. dysarthria 동반여무 check 못한 상태로 이후 점차 호전 양상보여 관찰 중 3.25일 새벽 2시경 Rt. limb weakness aggravation 되어 119 통화중 speech disturbance 동반되고 motor aphasia & dizziness 보여 local visit. 증상호전 없이 지속 되어 본원 ER transfer.

<Physical examination>
- head : acute ill appearance
- eye : non anemic
- mouth : not dried
- chest : heart- regular s murmur
lung - clear
- abdomen : soft & flat
- extremities : no pitting edema

참고 자료

- 성인간호 (하) ; 현문사
- 임상간호메뉴얼 ; 현문사
- 간호중재; 서울대학교 출판부
-http://member.hitel.net/~10251220/joongpoong/infarction.htm-http://www.sanjaero.com/garo_03.htm