[성인 간호학]골괴사증(Osteonecrosis)문헌고찰

소개글

정형외과 실습을 하고 케이스를 잡아야 하는 간호학을 공부하는 학생들에게 도움이 많이 될것입니다.

정형외과에서 케이스가 많은 골괴사증에 대한 문헌고찰입니다.

목차

1. 해부생리
2 원인
3. 증상
4. 진단적검사
5 치료방법

본문내용

1. 해부생리
골괴사증이란 뼈마디 끝이 썩어 들어가면서 뭉개져 관절부위의 회전운동이나
굴곡운동을 방해하는 병이다.
허혈성 괴사증 ?무혈성 괴사증과 같은 의미로 사용되며, 주로 성장 판이나 관절 하부위에 발생된다.
골괴사 증은 주로 혈액공급에 장애가 있는 경우에 발생하고, 대퇴 골두의 탈구나 대퇴골 경부 골절 등의 외상 후에 흔히 관찰된다.
그 외 헤모글로빈 질환, 스테로이드의 사용, 쿠싱증후군(Cushing?s syndrome), 알코올 중독증, 잠함병, 임신 혹은 방사선 조사 등의 경우에도 종종 발생한다.
대량의 스테로이드를 사용하는 교원성 혈관질환, 신장이식, 림프구 증식증 환자에 이 질환의 발생 위험이 높다. 그러나 특별한 질병이 없는 경우에도 발생하는 경우가 자주 있어 특발성

2 원인
골괴사증의 원인은 명확하게 드러나는지 여부에 따라 크게 증후성과 특발성골 괴사로 나뉜다.
증후성골괴사는 이 질환을 일으킨 병의 인과관계가 분명한 경우이고, 특발성은 분명하지 않은 이유로 골두의 피 흐름이 차단돼 피가 통하지 않게 됨에 따라 나타나는 무혈성골괴사를 가리킨다.
지금까지 원인으로 여겨지는 학설들은 대퇴골두의 내압이 높아져서 혈류의 흐름이 어려지거나, 혈관염 또는 어떤 이상으로 미세 혈관내에 혈액이 응고되어 만들어지는 혈전 등이 골두의 혈액흐름을 막아서 발생하지 않는가 여겨지고 있다.
증후성골괴사의 원인은 대퇴골 경부 골절이나 고관절 탈구 후에 혈관 손상으로 약 5%에서 25%까지 무혈성 괴사가 발생할 수 있다. 거골 ․상완골 골두 ․수부 주상골 ․월상골 및 척추 등에서도 다른 부위보다 자주 발생한다.
대퇴골경부골절이나 외상성 고관절 탈구로 인한 경색증, 방사 선 조사 후에 발생되는 증후성 골 괴사처럼 비교적 적 명확한 인과관계가 추정되는 경우와 병의 원인이 불명확한 특발성 골 괴사로 대별되는데 대부분이 이 유형에 속한다
대부분 교통사고 등 외상이고, 특발성 골 괴사의 원인은 과다음주에 의한 알코올 장애와 스테로이드 약물남용에 의한 혈관 장애가 주된 요인으로 추정되고 있다.

참고 자료

http://www.koreamed.com/column_10_08.htm
http://www.koreajoint.com/c-2.htm
http://khmc.or.kr/counsel/faq/mfaq/fm1510_13.htm
http://pain75.co.kr/pain/avn.htm
두산백과사전
현문사- 임상간호메뉴얼