[간호학]중환자간호중재

소개글

대학교때 중환자 간호중재에 대한
레포트입니다. 참고가 되시면 좋겠네요

목차

중환자의 간호중재
1. 기도내 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능

2.감각 지각 장애와 관련된 신체손상위험성

본문내용

1. 기도내 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능

① 비정상적인 호흡음, 청색증, 기도내 분비물증가를 의미할 수 있으므로 호흡양상(호흡수, 리듬, 호흡음)을 30분마다 혹은 더 자주 사정한다.
② 기관지벽의 분비물을 떨어뜨려 배출시키고 심호흡은 폐의 허탈을 막고 폐포내의 표면활성제를 골고루 퍼지게 하여 무기폐를 예방하도록 흉부타진을 suction 전과 30분마다 시행하고 성인의 경우 80-120mmHg의 압력으로 기도내부 직경의 2/1크기인 catheter를 이용하여 일회용무균장비를 이용해 suction 하도록한다. suction 전후에 SPO2를 monitor 해야하며 산소수치가 떨어지는지 확인하고 90%이하시 suction을 중지하고 충분한 산소를 공급해 hypoxia를 예방하도록 한다.
③ secretion이 한곳에 과다하게 고이는 것을 방지하기 위해 Position change를 2시간마다 시행하여 분비물 배출이 용이하고 sore를 예방할 수 있도록 한다.
④ 기관지 분비물이 묽게 하여 배출이 용이 하도록 가습기를 이용해 적절한 습도를 유지하도록 한다. 만약 E-tube유지하고 ventilator를 적용하고 있다면, 가습기에 적당한정도의 증류수와 온도를 유지하도록 자주 관찰하도록 한다.
⑤ 기관지 분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 필요시 ventoin이나 pulmicort등의 분무요법이나, 기관지 확장제, 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
⑥ ABGA를 확인하여 Ventilation 상태를 사정한다.

참고 자료

서울대학교 간호중재