[간호학]AML 간호과정

소개글

AML case study 한 것입니다.
매우 자세하게 하였고,
Question도 하였고 진단은 두개 내렸습니다.

면역학적 방어결핍과 관련된 잠재성 감염
질병완치 여부의 불확실과 관련된 불안감

목차

PBL　QUESTION
1. 격리에 대해서 설명하시오.
2. Pulmonary tuberculosis에 대해서 설명하시오.
3. 호중구 감소증(neutropenia)에 대해서 설명하시오.

간 호 진 단
간 호 계 획
간 호 수 행
진 단 검 사

본문내용

대상자 최○○씨는 39세 남자환자로 10년 전부터 주 2회 소주 3병을 마셔왔고 smoker로, 20일 전부터 감기와 객담이 있으면서 식사를 잘하지 못하여 최근 두 달간 7~8kg이 감소하였다. general weaken이 있어 내원 5일 전 local에서 감기처방 받고 X-ray 촬영하여 Tb로 판독 나와 양천 보건소에서 28일(내원 1일전) Tb medication을 시작하였고, 큰 병원을 권유받아 ER경유로 호흡기 내과에 입원하였다가 BM검사 결과 BM STUDY 결과 myelo blast 91%가 발견되고 AML M0를 진단받아 BMT 병동으로 Transfer되었다.
2005년 1월 29일 입원당시 대상자의 V/S은 체온 38.4℃, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 혈압 110/60mg으로 체온이 높은 상태였다. AML M0와 pulmonary Tbc 진단을 받은 대상자의 주 증상은 fever, cough였다. fever완화를 위해 Antibiotics(HERZ, TELCO, AMK, AMPHO 등)을 투여하였으며 2월 26일에 fever가 처음으로 정상수치가 되었고, 3월 13일 더 이상의 fever가 없어 meropen과 amk를 D/C하였다. 2월 3일부터 항암제 Ara-c를 투여하였고 3월 11일부터는 Dauno+Ara-C reinduction CTx로 바꿔 투약하였다. 입원당일 RBC 수치가 1.67x100³/ul고 Hb 수치가 5.4g/dl로 낮아서 RBC수혈을 하였다. 1월 29일부터 3월 29일까지 I-LR-PPH, FFP, I-LPH를 혈액검사 결과에 맞춰 주기적으로 수혈하였다. 입원 당일부터 Lt. CVP cath를 삽입하여 현재까지 아무런 감염 없이 keeping하고 있다. 또한 prn으로 02 21/min c nasal prong을 하고 있다. 2월 20일 CHEST CT를 통해 Pneumonia를 진단받았다. 또한 좌우대칭의 pleural effusions와 함께 pulmonary interstitial edema가 나타났다. 2월 27일 hyperbilirubinemia가 생겨 Tbc medication에 의한 것으로 추측하여 INH, RFB, PZA를 D/C하고 EMB, AMK를 사용하고 있다. 그 후 TB, DB는 감소추세이다. 3월 6일 Tbc에 대해 closerine, cravit, EMB를 유지중이고, pneumonia에 대해 MEROPEN, AMK, CASPOFUNGINE을 유지중이다.

참고 자료

만성골수성백혈병, 김동욱외(2003), 메디포
백혈병: 투병의지와 자기건강관리, 오복자외(1997), 신광출판사
감염과 간호, 국윤호 외(2000), 한미의학