[모성간호학]자궁근종과 자궁절제술

소개글

자궁근종 치료를 위해 자궁절제술한 대상자의 환자 간호관리와 전반적인 내용이 포함되어 있습니다...

목차

1. 자궁근종
- 종류
- 원인
- 병리적 소견
- 증상
- 2차변성
- 진단
- 근종과 임신
- 치료

2. 자궁절제술
- 종류
- 적응증
- 수술방법
- 수술전후간호
- 수술 후 운동

본문내용

Ⅰ. 자궁근종 (Myoma Uterus)
자궁(아기집)은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g이 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁근종이라 한다.
자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생율이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다.
그러나 폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성 특히 육종성 변화나, 폐경기후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬의 분비과다를 의심해야 한다. 이 종양은 가장 흔히 체부에 발생하지만 드물게는 경관, 자궁인대 또는 자궁경부(5%미만)에도 생긴다.
대개 병변은 다발성이고 고립성이며 크기는 현미경적 크기에서부터 매우 큰 거대종양에 이르기까지 다양하다. 유형에 따른 빈도를 살펴보면 근층내 근종 (80%), 장막하 근종 (15%), 점막하 근종 (5%)의 순서로 빈발한다.

1. 자궁근종의 종류
자궁근종은 자궁내에서 자궁근종이 자라는 생장부위를 기준으로 크게 근층간근종, 장막하근종, 점막하근종의 세가지로 나뉜다.

: 자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁 외층으로부터 "장막하 근종 → 근층내 근종 → 점막하 근종"으로 구분된다.
① 점막하근종(Submucousmyoma)
- 자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다.
- 합병증이 가장 많다.
- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.
- 육종변성의 위험이 크다.
- 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.
- 방사선 치료에 내성이 있다.
② 근층내 근종 (intramural myoma)
- 자궁근층내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가 하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.
③ 장막하 근종 (subserous myoma)
- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.
- 근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다.
- 자각증상이 없는 것이 특징이다.

참고 자료

『여성건강 간호학 Ⅱ』 이영숙 외 16인 공저, 1999, 현문사
『모성, 여성건강 간호학 Ⅱ』 하영수 외 8, 신광출판사, 2003
『최신 임상간호메뉴얼』 1999, 현문사
http://obgy.doctor.co.kr/pregnancy/extrauterine2.html
http://www.kirin.doctor.co.kr/jagung2.html#1
http://mjy.doctor.co.kr/endometritishome.html
http://www.mariee.co.kr/start.htm