[간호학]분만의 제4기

소개글

분만 4기 정리

목차

분만의 전구증상
분만단계
1기
2기
3기
4기

본문내용

▣ 분만의 전구증상(Premonitory signs of labor)
정상적인 분만은 태아가 자궁 밖에서 생활할 수 있을 정도로 성숙하여 분만에 손상을 입지 않을 정도가 되었을 때 시작된다. 임신 말기 분만 일이 가까워지면서 분만을 암시하는 신체 변화들이 일어난다.(1) 태아하강 분만 2~4주 전에 아두가 골반내로 들어가는 것으로 특히 초임부에게 두드러진다. 초임부는 자궁과 복벽이 늘어나는데 한계가 있으므로 태아는 자궁벽의 저항에 의해 아두가 골반안으로 하강하게 된다. 아두가 하강하면 저궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들어 호흡이 편해지며 위의 부담과 복부의 팽만감이 완화된다. 그러나 골반이나 방광의 압박은 증가되어 빈뇨, 하지경련, 질분비물 증가 등의 증상이 나타난다.(2) 가진통 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다. 가진통은 자궁수축이 불규칙하고 이슬이 없고 자궁경관의 개다가 없으며 분만이 진행되지 않는다. 그러나 초산부들은 가진통과 진진통을 잘 구별할 수 없으므로 임신 말기에 가진통에 대하여 교육이 필요하다.(3) 이슬 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 점액마개와 섞여져 나오는 혈액성 점액질을 말한다. 만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작된다.(4) 양막파열 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만의 첫 번째 지표라고도 하며, 양수색은 보통 맑고 냄새가 없다. 만삭시의 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만이 시작된다. (5) 기타증상◈ 경관의 연화(ripening) - 경관이 부드러워지고 거상되며 1~2cm정도 개대되는 현상◈ 체중감소 - 에스트로겐과 프로게스테론 홀몬의 변화에 의해 전해질의 변화에 의해 체중감소◈ 에너지 분출(spurt of energy) - 둥지틀기 본능(nesting instinct)이라고도 하며 집안을 청소하고 정 리 하려는 행동
▣ 분만의 단계
구분Primigravida Multipara 1st stage 13시간7시간 20분2nd stage 1시간30분3rd stage10분10분 분만은 과정의 특성에 따라 4기로 나눈다. 분만 시간은 분만 경험이나 개인차에 따라 다를 수 있지만 초산부는 평균 14시간, 경산부는 평균 6~8시간 정도가 소요된다.

참고 자료

하영수 외 8(2005년) 모성 ․ 여성건강 간호학Ⅰ 신광출판사
김계숙 외 2(2002년) 여성건강간호학 임상 매뉴얼 수문사
여성건강간호교화연구회편 여성건강간호학 Ⅰ 수문사
김일옥(2005년) 여성건강관리 보문각