[아동간호]미숙아 망막증

소개글

신생아 중환자실에서 공부한 내용입니다.
교수님 제출용으로 만든 레포트입니다.

목차

1. 미숙아 망막증이란?
2. 병태생리
3. 진단&검사
4. 치료와 예후
5. 간호

본문내용

1. 미숙아 망막증이란?
미숙아 망막증(retinopathy of prematurity, ROP)은 망막이 섬유조직과 혈관으로 대체되는 질병으로 미국에서 소아실명의 가장 큰 원인이며 선진국 실명원인의 상당부분을 차지하는 혈관증식성 망막증이다.
사람의 망막은 시력을 담당하는 중요한 조직으로 신경조직과 혈관으로 구성되어 있다. 임신(재태) 4개월경에 망막의 혈관증식은 시신경에서부터 주변부로 자라난다. 시신경이 중앙보다 코 쪽으로 위치하고 있기 때문에 정상적으로 코 쪽 망막 끝까지 혈관증식이 되는 것은 임신 8개월째이고 귀 쪽 망막 끝까지는 임신 9개월경에 자라난다. 미숙아 망막증은 이 과정에 이상이 있을 때 생기는 것이다. 임신 10개월을 다 채우지 못하고 미숙아로 태어나는 경우 망막의 혈관이 귀 쪽으로 충분히 증식하지 못하여 혈관이 없는 부위에서 문제가 생겨 경계부위에 비정상적인 섬유혈관증식이 일어나 출혈 및 망막박리가 발생하여 시력소실을 초래한다.
수정체 후부 섬유 증식증(retrolenal fibro plasia, RLF)이라고도 하며 주로 가장 심한 영아에게 나타나는 후기의 반흔 변화를 뜻한다. 미숙아 망막증은 미숙아에게 흔하며 중증도는 신생아의 미숙도와 정비례하여 재태 기간이 짧을수록 발생률이 높아지고, 극도로 미숙한 신생아에게 망막 손상의 위험이 가장 높다.
그밖에 미숙아 망막증의 원인이 되는 요인들은 과산소증, 저산소증, 탄산 과잉증, 저 이산화탄소 혈증, 동맥관 개존증, prostaglandin 합성 저해제 사용, 무호흡, intralipid 투여, 뇌실 내 출혈, 비타민 E 및 A 부족, 젖산 산혈증, 모체 당뇨, 광선 노출, 유전자요인 등이다. 과거에는 고농도의 산소 치료로 미숙아 망막증이 초래된다고 알려졌으나 최근에는 미숙도와 그밖에 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.
출생 시 체중이 1700g 미만인 경우와 임신 36주 이내에 출생한 아기는 반드시 미숙아 망막증에 대한 선별검사 (Screening examination)를 해야 한다. 선별검사는 출생 후 2-4주 이내에 시작해야 하며 망막의 혈관증식이 모두 일어날 때까지, 미숙아 망막증이 자연 치유될 때 까지 또는 적당한 치료를 한 경우까지 검사를 해야 한다.

참고 자료

아동간호학1 김희숙외 군자출판사2003년p205
가족중심의 아동간호학1 현문사 조결자 외P688 2005년
소아과학, 2001, 홍창의, 대한교과서
아동간호학, 1999, 김계숙 외, 신광
아동간호중재, 1999, 한경자, 서울대학교 출판부