[간호학/의학]HLD-Herniated Lumbar Disc

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목차

<HLD-Herniated Lumbar Disc>
• 증상
• 진단 검사
• 치료
• 간호

본문내용

해부학적 구조에는 5개의 요추와 천추가 있고, 각 인접한 척추들은 추체와 관절돌기에서 강한 인대에 의해 합쳐있다. 연골이 추체의 관절면을 감싸고 있고, 질긴 섬유 연골구조인 추간판들이 연골단사이의 공간을 채우고 있다.
나이가 들어감에 따라 추간판들이 퇴행하고 조각이 나면서 접착력을 잃게 된다. 다라서 물리적인 힘이 가해지면 추간판 조각들이 움직이면서, 대개 인대가 가장 약하게 붙어있는 후외측으로 이동하면서 척추를 빠져나가는 신경근들을 누르게 된다. 신경근에 압력이 가해지면 통증을 유발하고 신경학적인 결손이 발생한다.

• 증상
- 좌골신경통
: 환자의 40%에서 근육경련이 동반되면서 둔부와 하지로 방사되는 통증을 경험함.
- 침범부위의 압통과 통증.
- 요추부위의 ROM감소.
- 운동 시 통증.
- 침범된 신경근 분포에 따라 운동장애, 감각장애(종아리 둘레의 비대칭성, 하지근육의 허약, 통증, 지각이상)
- 반사 감소 또는 저하
- 배뇨장애, 배변장애
- Lasegue 검사 (+)
: 앉은 자세와 누운자세에서

• 간호
- 침상안정 : 추간판에 가해지는 압력을 감소하기 위해 2~4일간 실시. 단단한 침요사용.
- 통증완화 : NSAID, 근이완제, 진통제 투여.
첫 48시간에는 ice bag, 이후에는 hot bag을 적용시켜 근육의 혈류를 증가시키고 경직된 근육을 이완시켜줌.
- 체위 : semi-fowler`s position은 요추를 굴곡시켜 긴장완화에 도움이 됨.
바로 누운 자세에서 베개를 다리 아래에 고이거나, 측와위(환측을 위로 하고 환측의 다리를 굽힘)로 하여 좌골신경의 긴장을 완화시키고, 다리사이에 작은 베개를 고여줌.
- 운동 : 침상안정이 4일 이상 지속될 경우 환자는 허약해지고 회복이 지연됨.
1주일에 2~3회, 1회 20분 정도씩 걷거나 자전거바퀴 굴리기 등의 가벼운 운동 시행.
- 보조기 : 증상이 호전되기 전까지 보조기를 착용하고 급성기 증상이 완화되면 점진적인 근육 강화 훈련 시행. 허리와 복부근육을 강화하면 재발예방에 도움이 됨.
- 그 외 물리치료, 견인, 환자 교육 등 시행.

참고 자료

없음