[간호학]정신간호 케이스_우울증

소개글

환자 사정에 있어 신체적 영역과 정신, 정서, 사회, 지적 영역 등 사정했으며
투여 약물에 대한 조사 내용 포함.

간호과정은 진단은 총 3가지이며 각 진단마다
사정에서 객관적, 주관적 자료->진단-> 목표(장기,단기)->계획(3가지 이상)->이론적 근거->수행->평가
상세히 기록되어있습니다.

목차

1. 환자사정
- 신체적영역
- 정서적영역
- 지적영역
- 사회적영역
- 영적영역
2. 투여약물
3. 간호과정(진단3개)
- 사정
- 진단
- 계획
- 이론적 근거
- 수행
- 평가

본문내용

정신과 간호사례 보고서
Ⅰ. 신체적 영역(Physical dimension)
A. History
1. 인적상황
성명: 김○○ 성별: 여
주소: 경기도 안양시
생년월일: 1948. 2. 5
직업: 주부 종교: 무
결혼상황: 기혼 (현재 남편과 슬하에 2남 1녀) 학력: 중졸
병실번호: 입원일: 2005.10.27 본원 외래 통해 입원
입원시동반자: 남편 입원결정: 타의

2. 현재병력
주호소: “아무것도 하기 싫고 불안하고 초조하고 뭘 먹으면 가슴이 답답하고 배도 땅땅하고 힘들어요. 그리고 잠자리에만 들면 계속 알 수 없는 꿈을 꿔요. 내용은 기억 안나는데 꿈이 절 힘들게 해요. 자는 것 같기도 하고 아닌 것 같기도 하고 그렇죠. 그리고 제가 살이 찐건지 부은건지 몸이 그렇게 무겁고 관절도 아프고 그래요. " by patient
“ 3개월 전부터 우울감이 더 심해져서 죽고 싶다는 얘기도 자주 했어요.” by Pt`s husband
sleep disturbance, multiple somatic complaint, (anxiety, dizziness, abdomen distension, loss of volition, loss of energy, loss of interest, poor appetite, fatigue)
순환기: 심계항진, 전신부종 신경근육: 무감각(손발)
발병시기: 내원 4년전 ○○대병원에서 우울증 진단 받고 약물 복용중으로 평소 우울한 기분과 피로감을 만성적으로 느껴왔다고 하나 매일 등산을 다니기도 하고 손주들을 돌보기도 하는 등 그런대로 지내왔다고 함. 내원 3개월 전부터 환자는 기분이 더욱 저하되고 아무것도 하기 싫어져서 다니던 등산도 그만두었다고 하며 누워만 지내는 때가 많아졌다고 함.
발병이후 생활: 환자는 불안하고 초조하여 수면을 이루는 것도 어려워졌고 몸이 붓는거 같고 밥맛이 저하되었으며 소화가 잘 되지 않아 더부룩한 느낌이 지속되어 식사도 제대로 하지 못하였다고 함. 또한 환자는 가슴이 답답하고 말도 하기 싫어졌다고 하며 사람들을 만나는 것도 피하게 되고 자신이 살 가치가 없는 것 같아 사람들을 만나는 것도 피하게 되고 자신이 살 가치가 없는 것 같아 절망적인 느낌이 들어 차라리 죽고 싶다는 생각을 하였다고 함. 수면 잘 이루지 못하는 증상과 가족에게 자살에 대한 이야기를 수회에 걸쳐 말하며 우는 등 우울한 증상이 지속 되고 가사 거의 돌보지 못하고 누워지내는 시간이 많았음. 환자는 우울증을 앓고 있었으며 불면, 초조, 피로, 에너지 결핍, 절망감, 무가치감, 죽음에 대한 반복적인 생각 등의 증상을 나타내었다.

참고 자료

없음