[의학]결핵 문헌고찰

소개글

케이스 스터디의 결핵관련 문헌고찰로 이용하셔도 좋구,
결핵의 전반적인 원인, 병인론, 역학, 치료, 증상, 예방, 진단등을
공부하기에 좋은 레포트입니다.

홍창의님의 소아과학을 주된 reference로 이용하였습니다.

목차

결핵(Tuberculosis)
정의
원인

역학
결핵 감염
결핵 질환
전파가 쉽게 이루어지는 조건
소아 결핵 감염 경로

병인론

증상
1) 원발성 폐결핵
2) 진행성 원발성 폐결핵
3) 재활성화 폐결핵
4) 흉막 유출
5) 심낭 질환
심장 결핵 질환에서 가장 흔한 형태는 심낭염이며 소아 결핵의 0.5~4%를 차지한다.
6) 파종성(림프 혈행성) 질환
* 속립성 결핵
7) 림프절 질환
8) 중추 신경계 질환
① 제 1기
② 제 2기
③ 제 3기
9) 골 및 관절 질환
10) 복부 및 위장관 질환
11) 비뇨기계 질환
12) HIV 감염아에서의 질환
13) 주산기 질환


치료
① 화학 요법
② 부신 피질 호르몬
③ 대증 요법
④ 결핵 감염의 치료
예방

진단
1. 문진
2. 이학적 검사
3. 상용검사
4. 방사선 검사
5. 결핵균 검사
6. 투베르쿨린 검사

본문내용

증상
매우 다양하며, 결핵의 진행 정도와 임상 증상이 맞지 않는 경우가 많다. 소아 결핵은 아무 증상이 없는 경우가 흔하지만 때로는 발열, 기침, 식욕 부진, 체중 증가의 정지, 잦은 감기 증세 등이 나타난다. 큰 아이들에서는 진행성 결핵에 의한 혈담을 볼 수 있으나 드물다. 때로는 결정성 홍반 또는 결막염과 같은 알레르기 반응을 나타난다.

1) 원발성 폐결핵
초감염군의 폐 병변의 70%는 흉막 하에 위치하며 국소적으로 흉막염이 흔히 동반된다. 페 병소는 폐의 어느 부위에도 발생할 수 있으며 두 곳 이상에 원발소를 가지는 경우는 약 25% 이다. 원발성 페결핵의 특징은 폐조직 병변은 작으나 소속 림프절이 비교적 크다는 것이다. 폐 침윤과 림프절 병변은 빨리 호전되고 지연성 과민 반응이 일어나 폐문 림프절의 증대가 오며, 계속 커지면 기관지를 눌러 폐색이 초래되어 국소적으로 과팽창 및 무기폐가 온다. 증상은 매우 경미하여 접촉자 추적 조사시 방사선 검사에서 발견되는 경우가 많다. 연장아에 비하여 영. 유아에서 증상 발현이 잦으며, 흔하게 마른 기침과 경한 호흡 장애가 오고 드물게 발열, 침함, 식욕 부진, 활동 저하가 관찰된다. 청진 소견은 거의 정상이나 국소적 천명, 호흡음 감소 및 호흡 곤란이 따르기도 한다. 결핵균을 분리하여 확진할 수 있으며, 아침에 일어나기 전에 위액을 배양하는 것이 좋다. 그러나 3번 연속 위액 배양검사를 실시하여도 결핵균 검출률은 50% 미만이다. 배양 검사 결과가 음성이어도 결핵이 아니라고 단정할 수는 없으며, 대부분의 소아에서는 투베르쿨린 검사가 양성이고, 결핵에 합당한 방사선 소견이 있으며, 결핵 환자에 노출 경력이 있으며 결핵이라고 진단하는 데 큰 지장이 없다고 여겨진다.
2) 진행성 원발성 폐결핵
원발성 페결핵의 심한 합병증으로 소아에서는 드물다. 원발소가 서서히 커지면서 중심 부위가 크게 건락화 되면 다량의 결핵균을 가지게 되는 공동(cavity)을 형성하게 되며, 괴사 부스러기가 주위 기관지로 떨어져 퍼져 나가면 페내 파종이 일어난다.
3) 재활성화 폐결핵
과거의 결핵 감염이 내인성으로 재활성화되어 발생하는 페결핵을 말하며 주로 성인에 흔하다. 소아에서는 드물고 사춘기 소아에서 간혹 발생한다. 2세 이전에 결핵에 감염되어 회복된 경우보다 7세 이후에 감염되는 경우에 재활성화 폐결핵으로 이행되는 경향이 크다.
흔한 병소 부위는 원래의 페 병소 부위, 림프절, 폐 첨단이다. 대부분 폐에 국한되고 특징적 방사선 소견은 상부엽에 두꺼운 벽으로 둘러싸인 공동이나 심한 침윤이다.
나이 많은 소아나 사춘기 소아에서의 증상은 다른 소아에서의 원발성 폐결핵보다 심한 편이어서 발열, 식욕 부진, 병감, 체중감소, 침한, 거친 기침, 각혈, 흉통 등이 있다. 그러나 실제 병변의 양상보다 증상은 경미한 편이다. 결핵약으로 치료하면 몇 주 내에 증상이 호전되나 기침은 몇 달간 지속되기도 한다. 상당한 양의 객담이 생성되고, 기침이 심하여 전염성이 강하다.
4) 흉막 유출

참고 자료

소아과학- 홍창의 님
아동간호학-현문사
임상약리학