[신경인성방광]신경인성 방광

소개글

방통대 간호과 4학년 레포트 입니다
직접 책과 인터넷 찾아서 작성하였으며 차례와 참고문헌 있습니다.

목차

1. 신경인성 방광의 정의

2. 각각의 유형, 원인, 증상 1)반사성 신경인성 방광
2)자율성 신경인성 방광
3)비억제성 신경인성 방광
4)감각마비성 신경인성 방광
5)운동마비성 신경인성 방광

3. 신경인성 방광 관리의 목적

4. 단계별 재활 치료 1)초기 불안정시기의 치료
2)초기 안정
3)최종 치료
①방광을 비우기가 어려운 경우
-배뇨수기
-상위 운동 신경인성 방광 : 치골상부 배뇨자극
-하위 운동 신경인성 방광 : 크레데 수기, 복부긴장법
-비동시성 괄약근 수축 : 항문 직장 자극법
-간헐적 도뇨법
②소변 보유가 곤란한 경우
-케겔 운동
-바이오 피드백
③자율신경 반사 이상
④요로 전환

5. 교육

본문내용

□신경인성방광의 정의

방광과 요도괄약근을 지배하는 중추신경 및 말초신경의 손상이나 질환으로 초래되는 배뇨기능의 장애이다.
거의 모든 척수손상환자와 뇌졸중 환자, 그 외 많은 신경계 질환 환자에게 나타난다.

□유형

(1) 반사성 신경인성 방광
▪원인-척수분절 상위 반사로의 감각 및 운동로가 모두 침범되어 방광이 단순한 반사기관이 된 상태이다.
▪증상-정상적인 소변 감각이 없고 자신의 의지대로 배뇨를 시작하거나 억제하지를 못하며, 방광이 소변으로 차 오르는 동안에 자신의 의지와는 상관없는 반사배뇨를 초래하며 소변이 나오기 직전에 일종의 예감으로 방광 수축이 되는 것을 깨닫게 되는 어떤 감각이 생길 수 있는데, 예를 들면 안면 홍조감(紅潮感), 긴장감, 발한(發汗), 일시적 혈압상승을 보이는데 이를 배뇨 전조라고 한다.

(2) 자율적 신경인성 방광
▪원인-방광을 지배하는 척수반사로 중에서 지각 및 운동로가 모두 침범된 결과 의지에 따른 배뇨는 물론 반사적인 배뇨까지도 불가능하게 된 경우를 말한다.
▪증상-배뇨는 불수의적이고 흘러넘치며 말초반사와 구해면체(bulbocavermous)반사는 없거나 저하되어 있다.
감각과 운동조절 또한 없고 방광내압 측정도에서는 수축이 없음을 보여 준다.
방광용적이 정상보다 큰 600~1,000㎖정도이며 방광내압은 감소되어 있고 잔뇨도 있다. 대상자는 팽만감, 동통, 온도감도 느낄 수 없고 자의로 배뇨할 수 없어 배뇨의 시작과 중단을 조절하지 못한다. 그러므로 정상적인 방법으로 배뇨를 시작하거나 중단시킬 수 없으나 손으로 압박을 가하여 방광을 부분적으로 비울 수 있다.

참고 자료

재활간호학-한국방송통신대학교 출판부 (122-131)
재활간호학-수문사 (79-91)
동방근육조정연구소 - http://cafe.daum.net/musclecontrol
서울재활병원-http://www.seoulrh.com/treat/nursing/nursing_pds_bla.htm
의과학연구소(의료사고연구소)-http://www.clinic-clinic.com/index.htm