[간호학]심혈관계 건강사정

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건강사정 레포트입니다...

목차

<심혈관계 건강사정>
Ⅰ. 개인력
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 신체검진
<심장>
A. 시진과 촉진
B. 청진
<혈관계>
A. 경동맥
B. 경정맥계
C. 상지
D. 하지
E. 추가검사

본문내용

Ⅰ. 개인력

대상자 정○○ 나이 27세 성별 여 직업 대학원생
출생지: 서울 결혼상태: 미혼 교육: 대학원 재학 종교: 무교 직업: 학생
검진자: 정XX 검진일시: 2006. 4/30


Ⅱ. 건강력

1. 흉통이나 흉부 갑갑함이 있는가?
- 평소 거의 흉통을 느끼거나 흉부의 갑갑함을 느끼지 않는데 아주 가끔 과식을 했거나 체 했을 때, 달리기를 한 직후 날카롭고 갑갑한 통증을 느꼈다고 함.
2. 호흡곤란을 경험한 적이 있는가?
- 심하게 달리기를 한 직후에 간혹 호흡곤란이나 숨찬 증상을 겪은 적이 있다고 함.
3. 짧은 호흡을 하는가?
- 호흡이 짧거나 길거나 느리거나 빠르지 않고 규칙적이고 알맞은 호흡을 함.
4. 기침을 하는가?
- 현재 기침을 하는 모습 관찰되지 않았음.
5. 발이나 다리에 부종이 있는가?
- 경골과 발등에서 Pitting edema 관찰 결과 부종이 사정되지 않았음.
6. 쉽게 피로를 느끼는가?
- 남보다 쉽게 피로를 느끼는 편은 아니라고 함.
7. 수면 시 베개를 1개 이상 사용하는가?
- 머리에 배고 자는 데에는 낮은 1개의 베개를 사용하고 있다고 함.
8. 안면 피부색이 잿빛으로 변한 적이 있는가?
- 하얗게 질렸던 적은 있으나 잿빛으로 변했던 적은 없다고 함.
9. 야간에 소변을 보기위해 깨는가?
- 잠자리에 눕기 전에 물을 많이 마셨거나, 수박과 같이 수분이 많이 함유된 과일을 섭취 하고 잔 경우를 제외하고는 야간에 소변을 보기위해 깨거나 하지 않는다고 함.
10. 과거에 심장질환이 있었는가?
- 심장과 관련된 질환의 과거력 없음.

참고 자료

이강이, 박정숙, 이영휘, 전시자 홍미순 외(2000) 건강사정(2) 서울: 현문사
최공옥, 황명자, 박미영, 김영경 홍영상 외(1995) 건강사정(2) 서울: 현문사