[간호학]대장암 케이스 스터디

소개글

대장암 환자 케이스 스터디 입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 본 론
Ⅳ.결 론

본문내용

Ⅲ. 본 론
1. 간호사정
이름 : 양 ◉ ◉ 연세 : 47 세 성별 : 여
진단명 :Malignant neoplasm of rectum
입원일시 : 2003년 11월 12일
수술명 : 직장, 에스상결장 절제술 & 전자궁적축술
수술일 : 2003년 11월 18일 AM 8시
정보제공자 : 본인 사정일 : 2003년 11월 20일
입원 시 활력징후 : 100/60mmHg - 76회/min - 20회/min - 36²℃
1) 대상자의 건강력
(1) 주호소 : abdominal pain, anal bleeding
(2) 현병력
발병당시~입원당시 : 1~2년전부터 위와 장이 좋지 않았으나 그냥 참고 지켜보다가 항문출혈과 복통으로 local 찾아 검사 후 상기 진단을 받게 되어 (환자자신이 질병 알고 있음) 수술을 목적으로 큰병원에 찾았다고 함. 당시 환자는 매우 허약해 보였고, 복통과 nausea 증상을 호소하였다.(-SN은 11월 17일부터 실습하여 입원당시는 직접 볼수는 없었음)
입원당시~사정당시 : 11월 18일 오전 8시 환자는 수술 실로 내려 갔으며 얼굴은 상기되어 있었으며 말이 사라지고, 아들과 남편의 손을 잡고 수술실로 내려 갔다. 당시 환자는 Foley catheter, levin tube insert한 상태로 수술실로 내려갔다. 그후 환자는 집중치료부에서 2일 동안 치료받고 11월 20일 다시 병동으로 돌아왔다. 환자는 D-mate, Foley catheter, Hemovac, Levin tube, Rectal tube, Lumen catheter Keep on 상태로 병실로 돌아 왔다. 환자는 지친 상태 였으며, 기운 없어 보였고, 대화하는 것을 귀찮아 했다. 당시 활력 징후는 100/60-78-22-36.4℃ 였다. 20일 오후9시 쯤 환자는 nausea, vomiting을 호소하면서 괴로워했다.
11월 21일 환자는 Levin tube로 인해 nausea가 더 심한 것 같다며 remove하기를 원하여, 의사 지시하에 오전8시에 Foley catheter, levin tube, Lumen catheter를 remove하고 환자에게 Ambulation을 권유하였다. 환자는 조금은 편한 모습을 하였고, 오전 11시에 self voiding으로 200cc 배뇨하였다. 환자는 간간히 보호자와 함께 Ambulation하는 모습를 볼 수 있었으나, Ambulation중에도 nausea, vomiting을 심하게 호소 하여 다시 침상으로 돌아가 누웠으며 그 후에도 nausea, vomiting 증상 계속 호소하면서 괴로워 하였다. 의사지시하에 observation

참고 자료

성인 간호학 -현문사
대장암 센타의 files
nurscape