[성인간호]체외 순환 심장수술

소개글

extracorporeal circulation(체외순환)에 대한 부분과 심폐 바이패스를
정리한 자료입니다.

목차

1. 체외 순환 심장수술
체외 순환(extracorporeal circulation)
1) 심폐 바이패스의 주요장치 및 기능
2) 심폐 바이패스의 준비
3) 심폐 바이패스의 운용
4) 심폐바이패스의 종료
5) 체외 순환이 신체에 미치는 영향

본문내용

- CPB(cardiopulmonary bypass) 심폐 바이패스
 심장의 혈액 펌프작용과 폐의 가스교환 기능을 환자의 혈관계에 연결된
인공심폐기를 사용하여 일시적으로 심장과 폐의 기능을 대행하는 체외 순환방식
즉, 심장으로 돌아오는 정맥 귀환 혈류를 심장대신 심폐기로 보내어 그곳에서
산화과정과 이산화탄소 제거과정을 거친 후 동맥으로 직접 되돌려 보내는 방법

3) 심폐 바이패스의 운용

- 심폐 바이패스의 시작 사인과 함계 심폐 바이패스의 운용이 시작
동맥라인과 정맥라인의 차단겸자를 푼다. (정맥환류가 제대로 되는지 관찰)
정맥환류에 문제가 없어서 저혈조의 혈액량이 늘어나기 시작하면 동맥펌프를
천천히 작동시키면서 적정 관류속도까지 올린다.
관류유속 및 정맥환류가 잘 유지되고 동맥선의 압력에 문제없으면 열교환기에
연결된 냉각/가열 장치를 작동해 관류냉각을 시작
- a. 저혈조의 혈액수준 : 정맥환류가 중단 ,저혈조 수준의 감소가 문제
b. 관류속도 및 혈압 : 관류속도 조절은 말초 조직의 요구에 합당하게 관류량을
유지
정상체온(2.2~2.5L/min/㎡), 저체온(28도-2.2, 25도-1.7L/min/㎡)
혈압은 50~70mmHg유지. 관류속도의 조절을 통해 조절.
c. 체정맥압 : 중심정맥압은 0에 가깝게 유지되는 것이 정상
10~15mmHg 이상 상승
뇌, 신장, 복부(간)의 관류압 감소, 부종 위험
d. 폐정맥압 : 좌심방압은 0근처여야 하고 10mmHg를 넘지 않아야 한다.
폐정맥압이 지나치게 상승 
폐모세혈관의 울혈로 폐부종
e. 관류액 온도와 환자 체온 : 저체온법. 신체의 대사율 및 산소 소모량의 감소를
위해
f. 프로타민의 투여 : 체외 순환이 끝나고 정맥 케뉼라를 제거한 후 투여
헤파린의 항 응고작용을 중화 (헤파린 1mg당 프로타민 1~1.5mg)

참고 자료

서문자 외 2004 성인간호학 상 하 Ⅰ,Ⅲ 수문사
윤혜상 2002 수술실 환자 간호 청구문화사
김명희 2002 인체 해부학 현문사
변영순 2004 최신 수술환자간호 수문사
청구문화사 2000 수술실 환자간호 청구문화사