[아동간호학]재생불량성빈혈 소아과 실습케이스

소개글

케이스 대상자는 범혈구 감소증의 재생불량성 빈혈과 철결핍성빈혈을 진단받은 대상자 입니다.
14살의 대상자는 150cm의 39kg으로 외소하며 얼굴은 붉은빛이 없는 하얀색이였다. 평소 어지러움증을 호소하여 LMC를 방문하였다가 큰 병원 권유받아 입원 하게 되었다.
진단 검사로는 혈액채취와 Bone marrow aspiration, biopsy을 시행하였고 결과 백혈구, 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈소판, 철 등의 검사수치가 감소하였고 골수흡인시 대상자의 나이보다 적은 세포가 관찰되었다.
입원 첫날 부터 3일 동안 3팩의 농축적혈구를 수혈 받았고 수혈 부작용은 없었다.
치료약물은 철분제와 진정제 안정제, 마취제, 전해질 수액이 들어갔다.
간호진단은 2가지로
혈소판 감소와 관련된 신체손상 위험성과
백혈구 감소와 관련된 감염 위험성에 대해서 진단을 세워 보았다.
실습 마지막날 대상자는 아침 8시 가량 왼쪽 코에서 아무런 이유없이 소량의 출혈이 있었으며 2시간 후 10시 쯤 또다시 왼쪽 코에서 출혈이 일어나 이비인후과외래의 의사와 상담을 하였다.

목차

▣ 문헌 고찰
-정의, 분류, 진단

▣ 아동의 건강 사정
1.전반적 사정
[ 1 ] 일반적 배경
[ 2 ] 현 병력
[ 3 ] 건강 관리 양상

II. 건강 사정
[ 1 ] 신체적 사정
[ 2 ] 영양 사정
[ 3 ] 배설 상태
[ 4 ] 활동-운동 상태
[ 5 ] 수면-휴식 상태
[ 6 ] 인식-지각 상태
[ 7 ] 자아 개념 상태
[ 8 ] 가족과의 관계

IV. 건강 문제
[ 1 ] 진단명
[ 2 ] 진단 검사
-임상소견(CBC,소변검사,간기능 검사); 정상치와 임상적 의의도 포함
-Bone marrow aspiration
[ 3 ] 치료적 처치
[ 4 ] 투여 약물

▣ 간호 과정
1.혈소판 감소와 관련된 신체 손상 위험성
2.백혈구 수 감소와 관련된 감염 위험성

▣ 아동 간호 임상실습 checklist
-10가지 항목에 대한 관찰 내용과 수행내용을 간략히 적음
▣ 실습동안 느낀 점

▣간호실습 자가 평가지

▣문헌고찰

본문내용

▣ 문헌 고찰

정의
1. 골수내 혈액세포를 생산하는 모세포의 감소로 말초혈액에
범혈구감소증을 보이는 질환
2. 1888년 Paul Ehrlich가 처음 보고
3. 빈도: 연 2-6명/백만명, 동양에 더 높은 빈도
4. 15-25세에 가장 높은 빈도, 60세 이후 증가
5. 말초의 범혈구감소증을 보이는 다른 질환
-골수 이형성증, 발작성 야간혈색뇨증, 일부 급성백혈병 등-과의 감별이 필요

분 류
1. 후천성 (95%이상)
○ 특발성 (75%) : 원인을 찾을 수 없는 경우
○ 이차성 : 원인이 알려진 경우
- 방사선
- 약물 및 화학물질(벤젠, 클로람페니콜)
- 바이러스감염
- 기타: 자가면역질환, 임신
2. 유전성 (5%미만)

진 단
그림1 재생불량성 빈혈
환자의 골수도말 소견
1. 말초혈액검사
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▣ 아동의 건강 사정

I. 전반적 사정

[ 1 ] 일반적 배경
1. 이름 : 이○○ 연령(생년월일) : 91, 12, 30 성별 : 여
2. 출생력
1) 분만 형태 : 정상분만
2) 출생시 체중 : 3200g

3. 면담자(관계) : 모
나이 : 40세 종교 : 불교 교육정도 : 고졸 직업 : 베이비시터

4. 동거 가족 사항 : 부모, 동생2명


[ 2 ] 현 병력
1. 전체적 외양 : 단정하며 깜끔하다.

2. 주호소 및 현재 건강 상태 :
평소 어지러움 호소하여 LMC방문 후 큰 병원 권유 받아서 입원하였다.

참고 자료

최신 임상간호 매뉴얼
아동간호학 현문사
이화 조혈모이식센터 소장 성주명 (2003.6월 최신지견)-문헌고찰
http://ewhabmt.org/data/report20036_03.html