[혈액학]혈소판과 혈액응고 및 지혈

소개글

의학, 간호학, 생명과학을 전공하는 학생들에게 유익한 내용입니다.

목차

1. 혈소판
(1) 혈소판 생산
(2) 혈소판 구조
(3) 혈소판 항원
(4) 혈소판의 기능
1) 혈관 손상에 대한 혈소판의 부착, 응집반응
2) 혈소판 분비 반응
3) 혈소판 응집
4) 혈소판 응고 전구체 활성도
5) 비가역 혈소판 응집
6) 성장인자

2. 혈액응고
(1) 응고 연쇄 증폭 반응
(2) 혈액 응고의 생리적인 한계
1) 응고인자 억제제
2) 단백질 C와 단백질 S
3) 혈류
4) 플라스민과 섬유소 용해물질

3. 섬유소 용해
(1) 플라스민의 불활성화
(2) 내피세포

4. 지혈 반응
(1) 혈관 수축
(2) 혈소판 반응과 일차 지혈 마개 형성
(3) 섬유소에 의한 혈소판 혈전의 안정화

6. 지혈 기능의 검사
(1) 혈구 계수와 혈액 도말 관찰
(2) 혈액 응고의 선별 검사
(3) 응고 인자의 개별 측정
(4) 출혈 시간
1) 혈소판 기능 검사
2) 섬유소 용해 검사

본문내용

혈관 손상부위로부터 출혈을 막는 효과적으로도 빠른 기전은 생명 유지에 필수적이다. 그러나 이런 반응은 과도한 혈병의 생성을 막고, 생성된 혈병은 손상부위의 복구 후에 제거되도록 엄격하게 조절된다. 그래서 지혈계는 전응고계와 섬유소 용해를 일으키는 일련의 과정인 항응고계가 섬세하게 균형을 이루고 있다. 여기에는 5가지 주 구성요소가 관여하는데 혈소판, 응고인자, 응고억제인자, 섬유소 용해와 혈관이 그것이다.

1. 혈소판
(1) 혈소판 생산
혈소판은 고수에서 거핵세포의 세포질의 조각이 떨어져 나옴으로써 생산된다. 거핵세포의 전구세포-거핵아세포-는 조혈간세포에서 분화되어 유래된다. 거핵세포는 핵 속 분열과 동시에 핵 복제가 일어남에 따라 성숙하고, 핵 분엽 수가 2배수로 늘어남에 따라 세포질의 양도 증가하게 된다. 발생 여러 단계에서 , 가장 흔히는 8핵 단계에서, 세포질의 과립상으로 되고 혈소판이 유리된다. 성숙한 다배수체 거핵세포는 세포질 내에 생긴 소포들이 융합하여 혈소판 구획막을 만든다. 거핵 세포 한 개는 약 4000개의 혈소판을 생산한다. 간세포로부터 분화되어 혈소판이 되는데 걸리는 시간은 평균 10일이다.
혈소판 생성의 주 조절 인자는 트롬보포이에틴이며, 간과 신장에서 생산된다. 혈소판은 트롬보포이에틴에 대한 수용체(C-MPL)를 가지고 있으며, 순환에서 트롬보포이에틴을 제거한다. 따라서 골수부전으로 인한 혈소판 감소증에서는 농도가 떨어지고 그 역순의 경우도 성립한다. 트롬보포이에틴은 거핵 세포의 수를 증가시키고 성숙 속도를 빠르게 한다.
트롬보포이에틴 투여 시험이 시도되었다. 혈소판 수는 치료 시작 후 6일부터 증가하기 시작하여 7-10일간 높은 수를 유지한다. IL-11 역시 순환하는 혈소판 수를 증가시키며 임상시험이 시도되고 있다. 그러나 아직 어떤 약도 일상적인 임상적용은 되고 있지 않다.
정상 혈소판 수는 약 250 X 10^9/L (범위 150-400 X 10^9/L)이며 정상 혈소판의 수명은 7-10일이다. 골수에서 생산된 혈소판의 약 1/3은 어는 순간에서도 정상 비장에 잡혀있다. 그러나 심한 비장종대에서는 이것이 90%까지 증가한다.

참고 자료

혈액학 교재 참고