[간호학]노인간호 케이스 스터디

소개글

실습자료

목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단 및 계획
3. 간호평가

본문내용

Case Study


1. 간호 사정

성명 : 박 0 0
진단명 : 뇌경색(사지허약), 허혈성 S자 결장 천공(인공항문 있음), 당뇨, 고혈압, 파킨슨질환, 불면, 골다공증, 압박골절(T10-T11)
성별 : 여
입원 년 월 일 : 2005. 11. 30.
입원 시 체중 : 42kg
신장 : 150cm
연령 : 81세
정보제공자 : 개인간병인, 가족
직업 : 주부
경제상태 : 상
보험유무 : 유
교육정도 : 고졸
결혼상태 : 사별 ( 77년 남편 CVA로 사망)
종교 : 불교
취미, 특기 : 입원 전 절에 다니는 것 좋아하심, 여행, 드라이브 좋아함.
습관 : 음식 - 가리지 않음.
수면 - 수면장애 있음.
배변 - 변비 있음 (인공장루 착용).
개인위생 - 대부분 보조받고 있음.
운동 - 불가능, 경락마사지 및 휠체어 운동
알러지 유무 : 무
질병에 대한 태도 : 나을 거라는 희망 없어 보임.
주 증 상 : 뇌경색(사지허약), 파킨슨병으로 인한 언어장애, 연하곤란
입원 시의 혈압 : 110/80 mmHg
체온 : 36.9℃
맥박 : 88회
호흡 : 20회
건강력 : 1. 양쪽 사지마비, 삼킴기능 저하
2. R/O infarction, Multiple cerebral infarction

3) 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성

목표 : 기도개방성을 유지한다.

→ 입을 잘 벌리지 않으셔서 입속의 음식물을 잘은 확인할 수 없으나 대충 유무를 평가할 수 있었고, 맑은 유동식의 경우 걸쭉하게 만드는 가루를 타서 드렸다. 그리고 식욕이 좋으셔서, 음식을 빨리 드시려는 것을 저지하고 가능한 천천히 드렸다. 식사전후로 한동안 좌위를 유지하셨고, Aspiration의 징후는 보이지 않으셨다.

4) 시설수용으로 인한 가족과의 이별과 관련된 우울

목표 : 시설에 적응하여 우울이 완화되었다고 표현할 수 있다.

→ 가능한 많이 찾아 가서 환자의 상태를 확인하고 말동무도 해드리고 책도 읽어 드림으로써 표정이 조금씩 밝아짐을 보았다.

참고 자료

없음