[간호]ventilator

소개글

중환자실에서 사용하는 ventilator의 적응증(ABGA관련해~), 형태, 간호, 중단시기, 합병증에 대한 레포트입니다.

목차

◇ 적응증
◦ 인공호흡기가 필요한 경우
◇ 환기의 일반적 형태
Ⅰ.계속적 인공호흡기(contineous mandatory ventilation CMV)
⑴ 목표
⑵ CMV의 종류
Ⅱ. 간헐적 강제환기(intermittent mandatory ventilation, IMV)
⑴ IMV
⑵ 방법
Ⅲ. 동시성 간헐적 강제환기(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
⑴ SIMV
⑵ 방법
Ⅳ. 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
⑴ PEEP
⑵ 방법
⑶ 단점
Ⅴ. 지속성 기도양압( continuos positive airway pressure, CPAP)
⑴ CPAP
⑵ 방법
◇ 인공호흡기 사용 환자의 간호
- 정서적 간호
◇ 인공호흡기의 사용중단 (weaning)
◦ 인공호흡기 사용중단 기준
◦ 인공호흡기 중단시기
◇ Ventilator 와 관련된 합병증
* 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
⑴ PEEP
→ PEEP는 기계적 환기를 받는 대상자의 기도를 양압 상태로 유지시켜주는 방식.
→ 기계적인 인공호흡을 하는 동안 압력은 호기말에 대기 압력수준이상을 유지하게 하여 기능적 잔기량을 증가시킨다.
→ PEEP의 목적은 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.
⑵ 방법
→ 호기가 끝날 때까지 기도에 일정한 압력을 가하여 기도와 폐포의 허탈을 방지함으로서 기능적 잔기량을 증가시켜 폐포에서 폐모세혈관으로 더 많은 산소를 확산시킨다.
⑶ 단점
→ PEEP로 인해 흉곽내 압력을 증가시키고 정맥혈이 심장으로 귀환하는 것을 감소시킨다.
◇ 인공호흡기 사용 환자의 간호
• 매 근무교대마다 인공호흡기 환기양식이 처방대로 설정되어 있는지 확인하고 기록한다.
(1회 호흡량, PEEP, 호흡수, FiO2 등)
• 대상자 상태에 맞게 경보를 설정하고 경보음이 울리면 원인을 즉시 해결한다.
• 튜브에 고인 물을 자주 제거한다.
• 대상자의 호흡 상태를 관찰한다.(흉곽의 움직임, 호흡곤란, 피부색, 특히 입술과 손톱의 색, 청진 시 나음, 천식음, 호흡음, 맥박산소 측정기(Pulse oximetry), ABGA결과, 두통, 불안, 혼돈, 기면, 빈맥, 부정맥등)
• 활력징후를 모니터한다.
• 인공기도의 cuff 압력을 적절히 유지한다.(20mmHg)
• 필요시 무균법을 이용하여 흡인한다.
• 기관내관의 위치를 확인하고 부적절할 때의 증상, 징후를 관찰한다.
- 정서적 간호
• 환자의 불안에 대해서 변화가 있을 때 설명을 해주고, 행해질 모니터와 관찰사항을 설명해 준다.
• 환자를 안심시키기 위해 안전장치와 경보기에 대해 설명을 해준다.
• 의사소통에 관한 문제를

참고 자료

◦ 성인간호학 上(Ⅱ), 서문자외, 수문사, 1999
◦ 환자 간호, 김귀분외, 현문사, 1999
◦ 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, P270~280