[간호학]결장암환자 케이스 스터디

소개글

ICU에 있는 결장암 환자를 케이스로 잡았습니다^^
교수님께서 잘했다고 칭찬해 주셨으니 믿을만 하실 겁니다^^

목차

Ⅰ. 질병에 관련된 문헌고찰
Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호력
2. 사용약물
3. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
▶ 간호진단
#1. 복압상승과 관련된 잠재적 손상
#2.장루관리와 관련된 지식부족
#3.기계적 화학적 손상 및 알레르기와 관련된 잠재성 피부 통합장애.

본문내용

#3.기계적 화학적 손상 및 알레르기와 관련된 잠재성 피부 통합장애.

주관적 자료
“장루 주위가 자꾸 간지럽고 열감이 있는거 같아요”
객관적 자료
피부 발적이 있다.
환자의 손이 자주 장루주위로 간다.
v/s: BP: 140/90 P: 108 RR: 28회 T: 37.4˚
간호진단
기계적 화학적 손상 및 알레르기와 관련된 잠재성 피부 통합장애.
목표
장루주위의 피부가 깨끗하다.
환자와 가족이 피부손상을 예방하고 관리하는 적절한 방법을 안다.
간호계획
1)장루주위의 피부상태를 사정한다.
2)적절한 부착물을 선택한다.
3)장루주위 피부관리 방법에 대해 환자와 보호자에게 교육한다.
4)부착물은 정기적으로 교환하고, 환자가 소양감이나 냄새를 호소할 때는
즉시 교환해 준다.
5)피부보호막의 크기는 장루에 손상을 주지 않으면서 주위의 피부를 보호
할 수 있도록 자른다.
6)수술후 6~8주가 경과할 때 까지는 부착물 교환시 마다 장루의 크기를
측정 한다.
7)부착물을 떼어낼 때 부드럽게 떼어낸다.
8)부착부위의 털은 면도한다.
이론적 근거
1)-1.장루주위의 피부상태에 따라 피부손상정도와 치료계획을 정할 수 있다.
2)-1.환자의 상태에 맞는 부착물을 선택해야 배변을 적절히 처리할 수 있고, 새어나올 염려가 적다.
3)-1.장루주위의 올바른 피부 관리법은 피부가 손상되는 것을 방지한다.
4)-1.새기 전에 부착물을 정기적으로 교환하여야 피부가 보호된다.
(소양감이나 냄새는 대변이 피부에 닿았다는 증상)
5)-1.대변이 장루주위 피부에 닿는 것을 막는다.
6)-1.수술 후 6~8주경까지 계속 장루 크기가 줄어든다.
7)-1.피부손상을 예방한다.
8)-1.불편감과 모낭염을 예방한다.
간호수행
장루주위 피부 관리방법에 대해 교육하였다.
장루의 크기를 부착물 교환시마다 사정하였다.
부착부위의 털을 면도해 드렸다.
부착물을 정기적으로 교환해 드렸다.

참고 자료

· 성인간호학 上·2, 下·2 현문사, 전시자 외.
· 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· 개정판 간호 과정, 현문사
· 기본간호학 上, 下, 수문사. 김순자 외.
· 대한 암 학회(1998). 대장암의 임상상 및 예후인자.
· 의학약어와 해설, 현문사. 오송자·민순 편저
· Medical Dictionary, 고문사. 김돈균 외.
· 의약품집, 서울대학교출판부. 서울대학교 약학교육연수원 편저