[간호학]복막염 panperitonitis case

소개글

급성 복막염 케이스입니다.
많은 도움이 되길 바랍니다.
문헌고찰 및 간호과정(5개)포함

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
원인
증후 및 검사소견
치료

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정
간호사정
건강력
간호력
진단을 위한 검사
Chest PA
Echo
Chest AP
수술 치료 및 경과
I/O 및 wt.
기본적 간호행위 및 간호지시
치료약물
간호과정 적용
결론

본문내용

2. 문헌고찰
급성 복막염
원인
급성 복막염은 여러 다양한 종의 병적 박테리아에 의해 일어난다. 가장 흔한 것으로는 B.coli, 연쇄상구균(streptococci), 장내구균(enterococci), 포도상구균(staphylococci), 디프테리아(diphteroids), 클람미디아(Cl.welchii), 임균(gonococci) 그리고 폐렴구균(pneumococci)이 있다. 그 유기체들은 종종 하나가 아니라 한 종 이상이 속해있다.
그들은
(1) 복벽의 창상을 통해 외부에서(외상, 수술)
(2) 림프절이나 나팔관의 개구를 경유해 복부 장기로의 감염 절차를 걸쳐
(3) 장의 파열에 의해
(4) 혈류를 통해 원거리 장기로 복막에 도달한다.

장내균총은 일반적으로 소화관으로부터 오는데 연쇄상구균과 포도상구균은 보통 바깥으로부터 들어오게 된다. 임균에 의한 복막염은 임질에 따른 난관염의 합병증으로 거의 여성에게만 생긴다. 그것은 대개 골반으로 제한된다. 복부 우상측에 위치한 임균성 복막염의 형태는 “바이얼린 줄(violin string)”이라고 하는 가는 가는 섬유소 가닥들의 모습이 특징적이다. 이것은 간의 정면에, 횡격막에 그리고 전복벽에 위치한다. 그리고 임상적으로 이 지역에 심한 통증이 수반된다(Fitz-Hugh-Curtis syndrom). 폐렴구균성 복막염은 몸 도처에 폐렴, 농흉(empyema), 중이염(otitis), 폐렴구균의 감염의 합병증으로 발전된다. 그러나 이것은 원발성으로 나타나기도 한다. 그러한 경우, 대개 3-7세의 여아에게 발견된다. 그리고 폐렴구균은 나팔관을 통해 생식기로부터 복막에 도달한다고 믿어진다. 복막염의 경과는 해를 끼친 물질과 몸의 방어기전 양쪽의 양과 질에 의해 결정된다. 감염(부위)은 근접한 구조물의 점착에 의해 한 지역에 고정되거나 벽으로 둘러 싸인다. 또는 퍼져서 일반화된다. 병리학적인 변화들은 어느 장액막의 염증에서도 보여지는 것들이다. 복막이 충혈되고 섬유소의 침전 덕택에 정상 광채를 잃는다. 가장 초기 단계 동안은 삼출물은 장액석이다. 그러나 그후에 화농성이 된다.

참고 자료

1. Frank. H. Netter, M.D., CIBA 3권 part 2, 도서출판 정담, 2000
2. 서문자. 이항렬 외, 성인간호학 上-II, 수문사, 2004
3. 손영선 외, 기본간호학 上, 수문사, 2003
4. 고려의학 편집부, 소화기질환, 도서출판 고려의학,1989
5. 김형섭, core manual of internal medicine III, 고려의학, 2003