[간호]간호진단

소개글

NICU실습을 하면서 내린 간호진단과 목표, 중재, 이론등이 들어 있습니다.

목차

축적된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
장기간 침상안정과 관련된 활동 내구성 장애

본문내용

◆객관적 자료
*·기침하시려고 힘을 주고 계 속 입을 모으시지만 기관절 개로 기침이 이루어지지 않 고 얼굴을 찡그리심
* 무기력한 모습이며 호흡시 크게 쉬고 내쉼
* 호흡수 증가 :
24-29회/min
(정상: 12-20회/min)
* 체온상승: 7.0-7.9℃
(60세이상 정상체온:
35.6-37.2℃)
* nucomyte(거담제)투여: 하 루 4번 nebulization함.
mucopect(거담제),
bromhexin(거담제),
prepenem(기관지 확장제) 투여

계획 및 중재
① 계획: 대상자의 호흡양상을 사정한다.
중재: 1시간 간격으로 호흡의 수, 리듬, 깊이를 사정한다.
② 계획: 반좌위를 취해주고 자주 체위 변경을 해준다.
중재: 욕창부분의 압박을 방지하기 위해서 등과 머리에 베개를 받쳐서 반좌위를 취해 주고 2시간 간격(AM,
PM 8,10,12,2,4,6)으로 체위를 변경해준다.
③ 계획: 분무요법(nebulization)을 실시한다.
중재: 처방된 약물(nuconyte) 2cc 를 6시간 간격으로(AM9, PM3,
PM9, AM3) 투여 한다.
④ 계획: 필요시 흉부타진과 진동 후 suction으로 분비물을 배출시킨다.
중재: cupping법으로 흉부 타진 100% 산소를 충분히 공급하고 suction 후 다시 100%산소를 공급 해준다.

참고 자료

이론적 근거 자료참조: 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ(수문사)