[간호학]분만실 간호과정

소개글

A+받은 자료입니다.
자궁수축과 관련된 통증, 분만의 진행과 관련된 비효율적인 대처
에 대한 진단에 대해 계획과 이론적 근거, 수행에 대해 꼼꼼하게 적었습니다.

목차

자궁수축과 관련된 통증
분만의 진행과 관련된 비효율적인 대처

본문내용

#1. 간호진단 : 자궁수축과 관련된 통증
자료수집(주관적, 객관적 자료)
주관적자료 :
①“너무 아파요. 왜이렇게 아픈거에요.”
②“못참겠어요. 안아프게 좀 해주세요.”
③“이제 주사(옥시토신)좀 꺼 주세요.”
객관적 자료 :
①분만진행
②규칙적인 자궁수축이 2~3분마다 있고, 60 초정도 지속됨.
③자궁이 수축할 때의 강도가 40~50mmHg임.
④얼굴을 찡그리고 눈물을 흘림.
⑤소리를 지르고 욕을 함.
간호목표
-산모는 통증 시에 효과적인 이완요법을 실천하여 통증이 감소된 것을 말할 수 있다.
-산모는 통증을 받아들이고 적응한다고 말 할 수 있다.
간호계획 및 수행
①통증의 간격, 빈도, 강도를 사정한다.
▷2~3분 간격으로 60초정도 지속되고, 강도는 20~30mmHg에서 40~50mmHg까지 증가함.
②활력징후를 사정한다.
9시 30분 : 110/70-84-36.4-20
10시 40분 : 110/70-88-36.3-22
11시 20분 : 120/80-90-36.4-28
12시 15분 : 120/80-92-36.1-30
③분만의 진행과정을 설명해준다.
▷현재 경관이 얼마나 개대 되었는지의 상태를 알려주고, 경관개대 정도에 따라 점점 통증이 심해지고, 기간이 길어지며, 간격은 짧아짐을 설명한다.
④분만 진행에 따른 효과적인 호흡법을 제공한다.
▷분만실에 배치된 라마즈 호흡법 팜플릿을 보고 설명함.
잠재기:코로 깊이 들이 쉬면서 하나둘, 입술을 오므리고 천천히 내쉬면서 하나둘 하면서 30초에 6번 반복하도록 설명한다.
활동기:비교적 얕고 빠른 호흡으로 1초동안 들이쉬고, 1초동안 가볍게 입을 벌리고 내쉬는 호흡을 제공한다.
이행기:짧게 헐떡거리듯 히히하고, 들이쉬었다가 후하고 내쉬는 호흡을 제공한다.
만출기:진통이 오기 시작하면 코로 깊이 숨을 들이쉬고 숨을 멈춘 뒤에 대변 보듯이 응하고 가능한 길게 밑으로 힘을 주도록 한다.

참고 자료

없음