[간호학]간세포암(HCC)

소개글

간세포암에 대한 전반적인 설명과 치료방법 등을 수록, 실제 사례와 비교

목차

☆간의 위치☆
☆간의 기능☆
☆간 신생물☆
- 간세포암 (hepatocelluar carcinoma ; HCC) -
1. 발생
2. 원인
3. 전이
4. 일반적 증상
5. 검사 소견
6. 치료 방법
7. 치료의 부작용
8. 예후

본문내용

4. 일반적 증상
간은 일반적으로 ‘침묵의 장기’라고 할 정도로 증상이 늦게 나타납니다.
간암의 대부분이 만성 간염, 간경변증과 연관되어 발생하므로 만성 간질환 증세가 악화될 때 간암 발생을 의심해볼 수 있습니다.
초기증상으로는 대개 불명확하나 보통 피로감, RUQ의 불편감과 압통, 복부팽만, 설사와 변비, 오심과 식욕부진 그리고 체중감소가 있습니다. 또한 미열이나고 드물게 38도 이상으로 올라갈 수 있습니다.
①복부 불편감과 복통 : 비대한 간이나 다른 복부 장기들의 변위에 의해 복부 신경에 압력이 가해지면 불편감과 통증을 일으킵니다. 대개 심하지 않은 둔통으로 심와부나 우 상복부에 주로 발생하지만 때로는 밤에 오른쪽 간 부위에 바늘로 찌르는 듯한 예민한 순간적 통증을 느끼기도 하며 갑자기 움직이거나 특정 체위 시 심해질 수 있고 드물게 오른쪽 어깨 부위에 둔통을 느낄 수 있습니다.
②잇몸 출혈 : 간기능의 부전으로 응고인자가 부족하여서 응고시간이 연장됩니다.
③복수 : 간에 의해 생산되는 혈장 알부민의 감소로 인해 혈장이 간질액으로 누출된다, 간의
알도스테론 해독 기능이 상실되고 문맥성 고혈압이 일어납니다.
④피부와 공막의 황달과 소양증 : 혈액과 체액에 비포함 빌리루빈이 증가하여 신체의 모든
조직들이 노랗게 물들거나 또는 녹황색으로 황달이 일어납니다.
⑤곤봉형 손가락 ：적혈구의 감소
⑥액와, 음부, 신체 모발의 상실과 부드러운 피부, 여성형 유방, 고환의 위축, 성욕감퇴, 불임증
: 간의 해독작용의 변화로 고농도의 에스트로겐을 유발합니다.
⑦간비대, 비장 비대 : 죽은 세포나 병든 세포가 섬유조직으로 대치되면 간은 비대해집니다. 섬유성 반흔조직은 간정맥으로부터 혈류의 흐름을 방해하여 간소엽을 충혈시키는데 이 충혈로 인해 간은 더욱 비대해집니다. 또한 신생물 세포의 침투와 증식과도 관련이 있습니다.
비교적 증상이 없었던 간경병증 환자가 지속적인 우상복부 통증을 느끼거나, 특별한 이유없이 갑자기 생기는 팽팽한 복수(암 친침윤에 의한 간정맥혈전)나, 갑자기 깊어지는 진한 황달이 생길 때라든지 간기능 검사 결과가 약화한 경우에는 간암을 의심하여야 하며 환자 스스로 복부의 종괴를 발견한 경우에는 진행된 간암을 의심하여야합니다.
최○림(M/59)
B형간염 보균자로 20년전 LC 있다고 이야기 듣고 po Medication했음. 2005년 12월 본원에서 HCC 진단받고 외래 f/u 하다가 RFA 위해 외래 통해 입원함. 전신쇠약과 fatigue, 부종 있음. 알부민 수치가 낮음(Livact 투여)
이○석(M/63)
2006. 4 Rt. shoulder mass 로 local clinic Mx 중 ABD USG 상 liver mass 발견하여 본원 내과입원 후 HCC 진단받고 퇴원했다가 이번에 op 위해 외래 통해 입원함. 부종과 피로감 복부 팽만감이 있음.

참고 자료

현문사 성인간호학 上 Ⅱ 2004
서울대학교 의과대학 : 소화기학, 서울대학교 출판 1985
종양학 : 서울대학교 의과대학편, 1998
국가 암정보센터 http://www.ncc.re.kr:9000/
간질환의 병리 - 고려의학. 1992
간장 및 담관계 질환,- 최신 의학사, 1982