[성인간호]OS실습(간호학) femur neck Fx.

소개글

femur neck Fx.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
대퇴 경부 골절(fracture of neck of femur)
1. 손상기전
2. 분류
3.증상 및 이학적 소견
4. 방사선 검사
5. 치료
6. 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정

Ⅲ.간호 진단

본문내용

1. 손상기전
경부 골절은 대개 60세 이상의 노년층에게서 발생하고, 여자에게서 70-80%를 차지한다. 손상 기전에는, 넘어져서 대 전자 부위에 직접 충격이 가해지거나, 하지의 외 회전에 의해 경부 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪쳐 경부가 부러지는 경우, 또 순환적 부하(cyclic loading)에 의한 골절, 즉 일종의 피로 골절 등이 있다. 젊은 사람에게서는 주로 교통사고 등 심한 외상에 의해 대퇴 경부 골절이 생긴다.

2. 분류
경부 골절은 해부학적 위치, 구조적 상태, 골절 각의 방향, 골절편의 전위에 따라 분류할 수 있다. 해부학적 위치에 따라 골두하(subcapital), 중간 경부(transcervical), 하경부(basicervical) 골절로 분류되고, 구조적으로 감입 골절(impacted fracture), 비 전위 골절(undisplaced fracture), 전위 골절(displaced fracture)로 나뉜다. 예후 판단에 도움이 되는 분류로 Pauwels와 Garden 의 방법이 있다. Pauwels의 각도 분류는 경부를 지나는 골절선의 경사각을 기준으로 한 것이다. 제 Ⅰ형은 수평에서 35°이내, 제 Ⅱ형은 35°내지 60°, 제 Ⅲ형은 60°내지 90°이며, 수직에 가까울수록 전단력(shearing force)이 증가하여 불유합의 빈도가 높아진다고 한다. 그러나 이 분류는, 골절 하지의 위치에 따라 Pauwels의 각이 변화된다는 점과, 대퇴 경부의 후방 분쇄 정도를 고려하지 않은 결함이 있다. Garden 은 원위 골편에 대한 근위 골편의 전위 정도와 후방 지대(posterior retinaculum)의 단열 여부를 기초로 하여 4단계로 분류한다. 제 Ⅰ형은 전위없는 불완전 골절 또는 감입 골절, 제 Ⅱ형은 전위가 없는 완전 골절, 제 Ⅲ형은 부분 전위가 있는 완전 골절이며 후방 지대가 붙어 있어 근위 골편을 잡아당기므로 비구에 대하여 근위 골편이 내반위로 회전된다.

참고 자료

① 정형외과학(1999) 대한 정형외과학회, 최신의학사
② 알기쉬운 정형외과학(2002) 강응식, 신규호, 의학 문화사
③ 학생을 위한 정형외과학(1998) 김영민 외2명, 군자 출판사
④ Kim`s (2001)
⑤ 최신 임상 검사 진단학(1999) 김순호외 3명, 계축문화사
⑥ 진단적 검사와 간호(2001) 송미순 외 4명, 현문사
⑦ 임상 검사와 간호(1998) 송경애 외 7명, 수문사