[간호과정]성인간호과정

소개글

성인간호실습을 통한 간호과정입니다.
5가지 진단에 따른 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가가 표를 통해 제시되어 있습니다.

목차

#1.간호진단 : 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애
#2.간호진단 : 악성종양과 관련된 통증
#3.간호진단 : 오심,구토,식욕부진과 관련된 영양결핍
#4.간호진단 : 통증과 관련된 고체온
#5.간호진단 : 산소공급장애와 관련된 활동 내구성 장애

본문내용

자료수집
(주관적,객관적 자료)
내 용 <주관적 자료>
“숨쉬기가 힘들어요”
“움직일 때 마다 숨이차요”
불안해하고 있음
<객관적 자료>
☞빈호흡 : 10일-28회
11일-25회 12일-25회
13일-24회 14일-24회
15일-21회 16일-21회
17일-21회 18-23회
☞빈맥 : 28회 측정 중
70회 이상- 1번
80회 이상- 8번
90회 이상- 11번
100회 이상- 8번
☞항상 구부리는 자세를 취하며 호흡 시 가슴을 잡음
☞피부가 창백함
☞ABGA : pH7.586(7.35~7.45)
PCO₂29.3(35~45mmHg)
PO₂79.8(80~100mmHg)
-호흡성 알칼리증,저산소혈증
☞기침과 객담이 있음

근 거 빈호흡과 빈맥은 환자가 호흡하는데 어려움을 겪고 있다는 것을 보여주며 감소된 산소를 보충하기 위하여 심방동수와 호흡수가 증가한다.

호흡하기가 힘들 때는 상체를 구부리고 호흡하면 용이하게 호흡하게 됨

ABGA의 검사로 혈액에 있는 산소와 탄산가스, 혈액의 pH에 의해 나타난 압력을 결정하기 위해 검사한다.

가스교환 장애로 인해 기도의 부분적인 폐쇄가 있을 때는 기침과 객담이 나올 수 있다.

참고 자료

없음