[간호학][간호학] CRF(만성신부전) 문헌고찰

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목차

1.뇨기계 구조
1)신장의 구조
2)신장
3)네프론
4)신세뇨관
5)신장의 혈관
2. 요관의 구조
3. 방광의 구조
4. 요도의 구조
5. 신장의 기능
6. 만성신부전
1)원인
2)신기능저하의 결과
3)임상증상
4)진단적평가
5)치료
6)간호

본문내용

3. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)은 수 개월 혹은 수 년에 걸쳐 진행되며 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다.

만성 신부전 초기에 사구체 여과율이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 주관적인 증상이 없고, 혈액검사도 정상이다. 사구체 여과율이 35% 이하로 떨어지면 비로소 질소혈증(azotemia)이 나타난다. 질소혈증이란 혈중의 질소대사물질인 요소와 크레아티닌 등이 정상치보다 높은 것이다. 사구체 여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대치요법이 꼭 필요하다. 요독증(uremia)이란 신부전에 의해 각 장기의 기능장애로 발생되는 증상, 징후 등의 증후군이다.

1) 원인
1. 고혈압 ; 지속적이며 심하다. 2. 당뇨병 3. 사구체병변 4. 간질성 신장염 5. 유전성 신장질환 ; 다낭성 신장질환 6. 폐쇄성 요질환 7. 발달성/선천성 기형

2) 신기능저하의 결과
1. 원인과 이로 인한 상태의 중증도에 따라 진행 단계는 다양하다.
2. 단계 : 신장예비력 감소 → 신장의 기능부전(insufficiency)→신부전→요독증
3. 염분과 수분의 저체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다. 신사구체여과율(GER)의 감소로 reninangiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone분비를 증가시킨다.
5. 대사성 산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인하여 초래된다.
6. 사구체여과율의 감소로 인해 혈청인산의 증가와 혈청칼슘의 감소로 결과적으로 뼈와 칼슘재흡수의 감소를 초래한다.
7. 신장에 의한 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈을 초래한다.
8. 요독증은 중추신경계에 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래한다.

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참고 자료

홍근표 외 : 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2000.
유해영 : 『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사, 1997.
전시자 외 : 『성인간호학(하)』, 현문사, 1996.
인터넷
- http://www.nurscape.net
- http://searchc.naver.com/