[수술간호]슬관절 성형술 TKRA (Total Knee Replacement Arthroplasty)

목차

Ⅰ.서 론 -연구의 필요성

Ⅱ.본 론
1. 해부 구조- 골격계(Skeletal system)
2. 일반적 사항
3. 참고문헌
※OA( 골관절염, osteoarthritis) VS 일반사항
4. 수 술 명 : TKRA (슬관절 성형술: Total Knee Replacement Arthroplasty)
5. 수 술 전 준비사항
6. 수 술 과 정
7. 회 복 실 간 호
8. 합 병 증
9. 재활 요법

본문내용

4. 수술 -TKRA (슬관절 전치환술, Total Knee Replacement Arthroplasty)
인공슬관절 치환술은 1970년대초부터 본격적으로 시작된 수술로서 무릎관절이 각종질환이나 외상 등의 원인으로 인해서 더이상 정상적인 일상생활을 하지 못하고 장애가 심하면서 약물요법이나 물리치료 등에 반응하지 않는 경우, 다른수술 방법으로 해결할 수 없는 환자들에게 특수합금과 고분자 재료로 만들어진 인공관절을 삽입하여 아픈것을 감소시키고 무릎관절 운동이 가능해지면서 동시에 안정성을 얻고 변형을 교정하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술이다.

1)목적 : 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절 운동 범위를 유지
기형을 교정하여 관절의 안정감 유지

2)가능부위 : 고관절, 주관절, 지관절(중관부), 턱, 무릎등


3)문제점 : 골다공증이 심해지고
비골 내측벽의 두께가 얇아지고 대퇴골이 약해짐.

4)수술시기 : 중년층으로 질환이 심하게 진행되었거나 관절 파괴가 경미할 때가 적절하다.



5) 장점
- 퇴행성 관절염이 완전히 진행된, 심한 변형에 대해서도 실시 할수 있다.

- 수술 후 비교적 빠른 시기, 보통은 1~3주 정도부터 걸을 수 있고 입원 기간도 1개월 전후로 비교적 짧다.

- 통증을 거의 완전히 제거할 수 있다.

6) 단점
- 인공 관절은 치아 치료로 비유하자면, 이른바 의치나 틀니와 같은 것이므로 달리거나 산에 오르거나 하는 격렬한 운동은 피해야 한다.

- 수술 후에는 무릎을 120도 정도만 구부릴 수 있다.

- 수술한 후 10년, 15년이 지나면 5~10%정도는 뼈와 인공관절과의 사이가 느슨해져서 교체해야 하는 경우가 있을 수 있다.

- 3~5%의 낮은 비율이지만, 수술 후에 감염을 일으키면 치료가 길어져 때로는 힘들게 넣은 인공 관절을 빼내야 하는 경우도 있다.

2)TKRA 수술과정

1) position : supine position
( 양쪽 팔에 팔 받침대를 대어주었으며, 양팔과 Lt Leg에는 억제대를 착용, Rt Leg지혈대 사용)

2) Anesthesia : 척추 마취를 시행하려 했으나 대상자의 허리가 좋지 못하여 전신마취 시행.
( 마취 약물 : Fentanyl 50mg, 2% Lidocaine 40mg, Pentothal 200mg, Vecuronium 6mg)

3) 피부준비 : Rt Leg의 femoral부위에 지혈대를 착용한 후 foot에서 femoral까지 소독한다
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참고 자료

없음