[간호학]자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)

소개글

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목차

Ⅰ. 정의 …
Ⅱ. 예후
Ⅲ. 원인
Ⅳ. 빈도
Ⅴ. 종류
Ⅵ. 증상
Ⅶ. 검사소견
Ⅷ. 감별진단
Ⅹ. 효과판정
모성간호 의학 용어/약어 요점정리

본문내용

자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)


Ⅰ. 정의
자궁 이외의 장소에 착상하는 것, 95%는 난관에 발생

Ⅱ. 예후
1. 사망의 위험
① 질식 분만의 10배, 인공유산의 50배
② 임신과 관련된 모든 사망의 10% 차지

2. 다음 임신에서의 예후
① 다음에 정상임신의 가능성이 감소한다(1/2이하). 특히 초임부, 30 세 이상에서.
② 자궁외임신의 재발 ; 10(7-15)%

Ⅲ. 원인
1. 기계적 요인
1) 난관염 ; 주머니(blind pocket) 형성, 점막섬모(mucosal cilia)의 감소
2) 난관주위 유착(peritubal adhesion)
3) 난관발육이상
4) 과거 자궁외임신 ; 재발률 7-15%
5) 과거 난관수술
6) 과거 여러 번의 인공유산
7) 종양에 의한 난관의 비틀림
8) 배아의 이상에 의하여는 증가하지 않음
9) 과거 제왕절개수술

2. 기능적 요인
1) 난자의 외부적 이동(external migration of ovum)
2) 월경혈의 역류
3) 난관 운동성의 이상(altered tubal motility)
4) 흡연
3. 난관 점막이 수정란에 대하여 친화력(receptivity)이 증가
이소성 자궁내막조직(ectopic endometrial element)이 있는 경우

4. 보조생식(Assisted reproduction)
1) 난관임신 : Gamete Intrafallopian Transfer(GIFT), In Vitro Fertilization(IVF) & Embryo Transfer(ET)에서 증가
2) 병합 난관임신(heterotopic tubal pregnancy) ; IVF & ET, 과배란유도에서 증가
3) 복부임신 ; GIFT, IVF & ET에서 증가
4) 자궁경부임신 ; IVF & ET에서 증가

5. 피임의 실패
1) 자궁내장치, 경구피임약, 차단법(barrier method)
2) 난관 불임(tubal sterilization)
3) 자궁절제술 후
① 자궁절제 당시에 수정란이 난관에 남는 경우
② 누공(fistula)

Ⅳ. 빈도
1. 1/66 임신
2. 지난 20 년간 3-4 배 증가
♣ 증가 원인
① 성병에 의한 난관감염의 증가 ; 난관염의 병력이 있으면 6 배 증가
② 자궁내 임신을 방해하는 요인 ; 자궁내장치, 저용량 프로게스테론 제제
③ 난관불임의 실패(unsuccessful tubal sterilization)
④ 유산후 감염
⑤ 보조생식(assisted reproduction)
⑥ 과거 골반내 수술(pelvic surgery)
⑦ 자궁내 DES 노출
⑧ 진단 방법의 발달

참고 자료

없음