[아동컨퍼런스]신생아실 사례연구 case study
*수*
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소개글
간호학생들에게 필요한 레포트 입니다.신생아실 실습하신 분들에게 필요합니다.
제가 실습나갔을때 교수님께 제출했던 자료입니다.
도움 되시길 바랍니다.
목차
A. 기초자료1. 출생력
2. 건강력
1) 현병력
3. 과거력
1) 어머니(분만력)
2) 가계도 및 가족 질병력
B. 신체사정
1) 활력증후
2) 체중: 3.4kg, 신장: 54cm, 두위: 33cm, 흉위: 30cm
3) 전신적 외모: 특별한 이상 없음
4) 피부
5) 머리
6) 얼굴
7) 눈
8) 귀
9) 코
10) 구강
11) 목
12) 유방
13) 호흡기
14) 순환기
15) 복부
16) 항문/ 직장
17) 생식기
18) 하지
19) 관절
20) 신경계
C. 임상검사
D. 투약
D. 질병에 대한 이론적 고찰
E. 간호과정
간호진단- 기저귀착용과 관련된 피부손상 위험성
간호진단- 광선요법과 관련된 수면장애의 위험성
간호진단- 역류와 관련된 기도흡인의 위험성
간호진단- 정맥수액주입과 관련된 감염위험성
본문내용
A. 기초자료이름: 최XX 성별: M 생년월일: 2002/9/18 (현재 6일)
입원일: 02.9.18 진단명: R/O sepsis
사정일: 02.9.23-25 입원 제(6-8)일
아버지 연령: 33 학력: 대졸
어머니 연령: 29 학력: 대졸
1. 출생력
1) 출생장소: 병원
2) 재태기간: 38+3주 분만형태: FTP c/sec
3) 출생시 체중: 3.4kg 출생시 신장: 54cm 출생시 두위, 흉위: 33cm, 30cm
4) Apgar score: 1분후 ( 4 )점 5분후 ( 8 )점
5) 출생시 아기 상태: 나쁨,
skincolor-cyanotic, 태변착색, crying-weak, fontal-molding
(출생시 crying이 없어서 intubation 후 crying 보여서 extubation 후 NR에 도착, 자극시에만 crying 보임.)
출산시 산모 상태: 양호
분만/ 임신시 문제: 진행실패, PROM 27hr(9.17), 분만 1시간 전 fever 38℃
C. 임상검사
<2002/9/19>
*혈액검사
WBC (4-10) 14.30 ↑
RBC (4.8-7.1) 4.104
Neut (40-74) 72.79%
Lymp (19-49) 18.59% ↓: 감염(박테리아, 바이러스), 림프육종, 궤양성대 장염, Bantiwlfghks, Feltywmdgn군, 골수종, 림프종, Addison병, 갑상선 중독증, 영양부족, 구루병, Waldenstroem 마크로불린혈증, 림프성 백혈병
Mono (3.4-10) 5.57%
Eosi (0-7) 2.48%
Baso (0-1.5) 0.57%
Hb (14-24) 13.92g/dl ↓
Hct (44-64) 42.30% ↓
MCV (80-94) 105.30fL ↑
MCH (27-31) 34.68pg ↑
MCHC (33-37) 32.91% ↓
Platelet (150-450) 245.0
RDH (11.5-14.5) 15.30% ↑
PDW (15-65) 15.89%
참고 자료
-간호학 대사전 (1997) 대한 간호 협회-아동 간호학 I (1994) 수문사 김미예 외
-조결자 외 (2000년) 아동간호학 현문사
-간호진단과 간호중재
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