[간호학]내과 케이스 - 수신증

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자세하게 정리되어 있어 많은 도움 되실거예요.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 system의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견 - 1) 임상병리검사 (2) 방사선검사
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

6. 질병에 관한 문헌 고찰

-진단명: Hydronephrosis

1) 정의
수신증(Hydronephrosis)은 선천적 또는 후천적인 요인에 의한 요로의 폐색으로 신장의 신우 및 신배가 확장된 것을 말하며 이에 따른 신장내부 압력의 증가로 신 실질이 위축되어 기능을 하지 못하게 되는 것이다.

2) 원인
대부분 선천적인 이상이 원인이고 더러는 방광에서 요관으로 소변이 거꾸로 올라가는 방광 요관 역류현상 때문에 일어나기도 한다.
수신증은 선천적인 신우요관 이행 부위의 협착에 의한 경우가 80%를 차지하고 요관의 뒤틀림, 요관 주의로 주행하는 혈관에 의한 압박, 요관 주위의 유착, 요관내 협착 및 신우요관 이행부위의 위치가 높아서 유발되기도 하며 후천적으로는 염증 후 허혈성 반흔, 방광요관 역류, 종양 등에 의하여 발생하는데 어른의 경우 요로 결석에 의해 거대 수신증이 생기는 경우는 드문 것으로 알려져 있다.

3) 병태생리
소변 축적은 신우벽에 압력을 가한다. q보통 정도의 압력에서 신장은 기능 장애를 일으키지 않고도 확대되다 계속적인 압력상승은 혈류감소를 일으키고 이어서 신단위에 괴사가 발생하면서 노폐물을 제거하는 신장기능이 장애를 받아 만성 신부전으로 진행된다. 또 소변정체로 인해 신우신염의 위험도 높아진다.
폐색으로 인한 이러한 영향은 폐색의 부위와 정도, 기간에 따라 달라진다. 하부 요로의 폐색은 방광팽만을 유발한다. 이것이 오래 지속되면 근육섬유는 비대되고, 비대된 근육 띠 사이에 게실이 발생한다. 정체된 소변이 게실에 남아 있으면 감염과 방광 결석이 발생한다. 상부요로의 폐색은 요관과 신우의 크기가 작아서 더 빠르게 수신증으로 발전한다. 증가된 압력은 신피질과 수질에 부분적인 허혈을 초래하고, 신세뇨관이 확장되면 세뇨관 손상을 초래한다.

참고 자료

-김미혜, 이재명, 최현민 외 5명 - 대한 신장 학회지(2001년) p1084~p1086
-전시자, 손영희, 김남초, 원종순 외 - 간호과정(2004년) , 현문사
-성인간호학下, 수문사, 1998 .p336-337
-성인간호학5, 신광출판사, 2002, 이은옥 외, p195~p196