[간호학]뇌내출혈 케이스

소개글

ICH는 뇌졸중 중 우리나라에서 가장 흔히 경험되는 질환이다. 뇌출혈 또는 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)이라고 한다. 뇌내출혈은 고혈압과 관계된 경우가 가장 흔한데 이는 고혈압에 의해 손상을 많이 받는 관통혈관이 약해져서 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 출혈이 되는 것으로 아직도 완전한 병리현상은 모르고 있다. 뇌내출혈은 출혈 부위에 따라 경막상 출혈, 경질막하 출혈, 거미막출혈 및 연질막하출혈(뇌조직내 출혈)등이 있다. 뇌내출혈은 뇌졸중의 15% 이유가 되고 있다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ . 문헌고찰
☀뇌내출혈 ICH(Intracerebral hemorrhage)
1. ICH의 정의
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. Case study
☀간호사정
☀OP
☀진단을 위한 검사
☀약물요법
★간호진단

본문내용

☀뇌내출혈 ICH(Intracerebral hemorrhage)
1. ICH의 정의
ICH는 뇌졸중 중 우리나라에서 가장 흔히 경험되는 질환이다. 뇌출혈 또는 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)이라고 한다. 뇌내출혈은 고혈압과 관계된 경우가 가장 흔한데 이는 고혈압에 의해 손상을 많이 받는 관통혈관이 약해져서 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 출혈이 되는 것으로 아직도 완전한 병리현상은 모르고 있다. 뇌내출혈은 출혈 부위에 따라 경막상 출혈, 경질막하 출혈, 거미막출혈 및 연질막하출혈(뇌조직내 출혈)등이 있다. 뇌내출혈은 뇌졸중의 15% 이유가 되고 있다.

- 고혈압성 뇌내출혈
① 정의
분명한 출혈이 원인으로 되는 질환이 없이 고혈압을 기반으로써, 뇌내혈관의 취약화가 일어나며, 그 파탄에 의해서 뇌실질내로 출혈을 일으켜 혈종(hematoma)을 형성한 것을 말한다.
② 원인
a. 고혈압(150/100㎜Ηg이상)
b. 세소동맥의 혈장성 동맥괴사로 의거한 미소동맥류와 그 파탄
c. 원인혈관 : lens핵 선조체 동맥은 피각출혈을, 시상천통동맥 및 시상슬상체동맥)은 시상출혈을 일으킨다.
③ 일반적 사항
50~60대에 가장 많고, 12~3월에 잘 발생한다.
④ 출혈부위와 빈도
a. 피각출혈(putaminal hemorrhage) 40~50%
b. 시살출혈(thalamic hemorrhage) 25~30%
c. 피질하출혈(subcortical hemorrhage) 10~15%
d. 소뇌출혈(cerebellar hemorrhage) 5~10%
e. 교출혈(pontine hemorrhage) 5%
f. 그 밖에[미상핵출혈(caudate hemorrhage) 등] 3%
⑤ 병태생리
a. 출혈은 보통 2˜6시간 이내에 멈춘다.
b. 출혈량이 다량이면 cerebral herniation(뇌조직의 탈출)에 의해 사망된다.
c. 출혈량이 중등량이면 두 개내압항진(intracranial hypertension)을 일으키며 뇌부종(brain edema)이 가해져 cerebral herniation(뇌조직의 탈출)을 일으키는 것도 있다.
d. 출혈량이 소량이면 두 개내압항진을 일으키지 않으며 흡수된다.
e. 소뇌출혈의 경우는 후두개와용적이 작기 때문에 천막상출혈에 비해서 두개내압항진증상이 강하며 급속하게 나오기 쉽다.
f. 피각, 시상출혈에서는 혈종(hematoma)이 측뇌실로 전파되어 뇌실내출혈을 초래하기 쉽다. 뇌실내출혈이 일어나면 지속성 지주막하출혈이 방생해서 수액순환장애로 인한 수두증(hydrocephalic)이 발생한다.

참고 자료

없음