[간호학]국소마취와 국부마취

소개글

국소마취, 국부마취
표면마취, 침윤마취, 수술 영역 차단, 전달마취, 척수마취, 경막외 마취, 천골마취, 기타 마취방법에 대한 정리내용입니다,

목차

1. 국소마취와 국부마취
1) 정의
2) 작용기전

2. 국소마취의 장,단점 및 금기
1) 장점
2) 단점
3) 금기

3. 국소마취와 국부마취의 종류
1) 표면마취
2) 침윤마취
3) 수술 영역차단
4) 전달마취

4. 척수마취
1) 척수마취의 정의
2) 척수마취의 작용기전 및 장점
3) 척수마취의 적응 및 금기
4) 척수마취의 단계
5) 척수마취의 시행상 주의점, 합병증 및 간호

5. 경막외 마취
1) 경막외 마취의 장점
2) 경막외 마취의 작용기전
3) 경막외 마취의 적응 및 금기
4) 경막외 마취의 장,단점
5) 경막외 마취의 합병증과 간호

6. 천골마취

7. 기타 마취 방법
1) 근육이완제
2) 인공저체온법
3) 의도적으로 혈압을 저하시키는 방법
4) 침술

참고문헌

본문내용

1. 국소마취와 국부마취
1) 정의
․ 국소마취(local anesthesia)
: 지각신경을 억제하여 지각신경이 지배하는 신체의 일부에 대해 신경전도 즉 통각의 전 달을 화학적으로 차단하므로써 얻게 되는 마취효과를 뜻한다.
․ 국부마취(regional anesthesia)
: 전신마취를 적용할 수 없을 때 특정 부위의 지각신경을 주행도중에 차단하여 통각전달 을 방해하는 방법으로 전달마취라고도 하는데 신경차단(nerve block), 척수마취(spinal anesthesia)와 경막외 마취(epidural anesthesia)가 있다.

2) 작용기전
: 신경의 전도는 신경막 내부와 외부에 있는 Na+이나 K+의 이동에 의해 일어나는데, 신경 막의 내부와 외부에 있는 Na+이나 K+이 이동하는 것을 탈분극이라고 한다. Lipoid에 잘 녹는 유기염기는 신경막에 있는 구멍을 폐쇄하여 Na+이나 K+의 투과를 막게 된다. Na+이 나 K+의 투과가 억제되면 자극이 전달되어도 신경막은 탈분극하지 않으며 흥분전도는 차 단되게 된다.

2. 국소마취의 장점․단점 및 금기
1) 장점
․ 마취제의 침윤은 불연성이다.
․ 국소마취제는 최소한의 단순한 기구와 강비가 든다.
․ 의식의 소실은 나타나지 않는다. 만약 보충제가 주어지지 않는다면 국소마취는 전신마취 의 바람직하지 않은 효과를 피한다.
․ 최근에 음식이나 물을 섭취한 환자, 간단한 시술을 할 환자, 깨어있고 협력할 수 있는 환자의 수술에 적절하다.
․ 외과의사는 마취가 의사가 필요없는 상황에서 마취제를 투약할 수 있다.

2) 단점
․ 모든 유형의 절차를 위해 실용적이지 못하다. 예를 들어, 큰 수술을 위해 너무 많은 약 이 필요하다. 마취의 기간이 다른 것들에 대해 불충분하다.
․ 국소마취제에 대한 반응이 개인마다 다르게 나타난다.
․ 혈액으로의 약의 빠른 흡수는(과량에서처럼) 치명적으로 반응이 심하게 초래될 수 있다.
․ 환자의 시각 청각기능이 남아있어 걱정이 증가될 수 있다. 어떤 환자에게는 무의식이나 잠자는 상태가 더 좋다.

참고 자료

성인간호학(2004), 서문자 외, 수문사
개정 2판 수술실환자간호(2002), 윤혜상 저, 청구문화사
최신 수술실환자간호(1994), 김문실, 변영순 저, 수문사
마취통증의학(2003), 대한마취과학회 편저, 여문각