[간호](내과실습) 백혈병 사례연구(case study)

소개글

내과 실습 때 백혈병(AML) 케이스 스터디 내용입니다.
컨퍼런스나 케이스 환자 간호진단시에 유용하게 쓰실 수 있습니다.
수고하시고 힘내시구요 ^^

목차

-일반적 정보
-입원과 관련된 정보
-신체검진
-간호진단(4개)

본문내용

환자이름 : 조OO 성별 : 남 나이 : 51세
[일반정보]
입원일 : 2005/08/25
병동도착시간 : 18:20
현주소 : 부산시 해운대구
정보제공자 : 본인, 배우자
직업 : 무
교육 : 중졸
동거가족사항 : 기혼
종교 : 기독교
흡연 : 안한다
음주 : 안한다
[입원과 관련된 정보]
진단명 : R/O Leukemia -> AML
입원경로 : 응급실
입원방법 : 도보
입원동기 주증상 : decresed WBC count
발병일 : 상기환자는 R/O Lt. 5th finger cellulitis로 OS적 치료위해 입원하였다 가 leukemia의심되어 내과적 치료위해 전과됨.
키 : 167cm
몸무게 : 64 kg
과거병력 : 2002년-허리수술(Local) 2005년 4월-치질수술
알레르기 : 없음
가족력 : 모-뇌졸중
최근투약상태 : 없음
병에 대한 인식 : 있음
[신체검진]
전반적인 상태
기형 : 없음
동통 : 있음 ( 부위 : Lt. 5th finger, 쑤심)
식욕 : 좋음
수면 : 7시간. 수면 장애 없음.
대변 : 정상
소변 : 정상
활동상태 : 자유로움
피부상태 : 정상
피부색깔 : 정상
소화기장애 : 없음
순환기장애 : 없음
호흡기장애 : 없음
신경계 동공크기 : 대칭
빛반사 : 반응
시력장애 : 없음
청력장애 : 없음
신경근육 : 이상없음
마비 : 없음
의식상태 : 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 있음. 명료.
정서상태 : 불안
보조기구 : 없음

참고 자료

없음