[간호학]투석환자의 추후간호

목차

1.투석
1)혈액 투석(hemodialysis)
2)복막 투석(peritoneal dialysis)

본문내용

1.투석
․투석(dialysis) - 반투막성 막을 통해 액체와 입자가 이동하는 원리를 이용하여 정상적인 체액량, 천해질, 산․염기 평형을 유지하고 체내에서 독성 대사 산물을 제거하는 것
․투석의 목적
①과다한 약물이나 독성물질을 제거
②심한 전해질과 산․염기의 불균형 조절
③급성 신장병 발병 시 신장 기능을 회복․유지
④말기 신부전증 환자에게 신장이식술로 치료될 때까지 신장 기능을 대신하게 하는 것
․투석의 형태
- 복막투석 : 환자 자신의 복막을 반투막으로 이용하는 것
- 혈액투석 : 인공신장(artificial)내의 반투막을 활용하는 것
혈액투석환자가 응고장애, 순환부전, 심맥관질환이 있을 때에는 혈액투석시 저혈압, 출혈 등의 우려가 있어 세심한 주의 요함
복부의 큰 상처, 복부내 악성 종양, 복부유착 또는 상흔조직, 복막염, 폐수종, 심낭마찰음
⇒혈액투석
․투석의 적응증
- 급성 신부전 환자 : 산증, 고칼륨혈증 및 기타 요독증 증상이 더 이상 조절될 수 없을 투석 시작
- 만성 신부전 환자 : 조절되지 않는 고혈압, 산증, 골질환, 말초신경증, 요독성 뇌질환, 심한 빈혈 등의 증상이 나타나기 전에 투석 시작
대개 creatinine 청소치가 5㎖/분 이하고 떨어지고 혈정 creatinine치가 10㎎/㎗이상 됨
․투석효과의 평가
요소동력학 모형 - KT/V라는 수학 공식으로 표시
(K : 투석막의 요소 청소율 T : 투석시간 V : 요소분포 체액량)
KT/V가 1.0이면 투석량이 적절한 것을 의미 1.0미만이라면 혈액투석의 경우 표면적이 넓은 투석기로 교환하거나 투석시간을 증가시켜야 하며, 복막투석의 경우 투석액 교환횟수의 증가가 필요

1)혈액 투석(hemodialysis)
인공신장기를 이용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법
⑴투석의 원리 - 확산, 삼투, 초여과의 세가지 원리를 이용하여, 신부전 환자에게 대사성 노폐물과 과다한 전해질 및 체액을 인위적인 방법으로 제거하는 것
․확산(diffusion) - 대사성 노폐물, 전해질 등이 제거되는 원리
․삼투(osmosis) - 과다한 체액이 환자의 혈액에서 투석액으로 이동시키는 원리
․초여과 - 체내의 과잉 수분을 제거하는 원리

참고 자료

현문사 제3판 성인간호학 下1 전시자 외 4명
정담 성인간호학 下 신재신 외
현문사 성인간호학(하) 전시자 외 4명