[성인간호]흉부외과 (CS) VSD & Infective endocarditis CASE STUDY

소개글

성인간호 cardio 파트에서 가장 기본적이고 많이 배우는 질환인
VSD 와 그에 따른 Infective endocarditis에 대한 case 입니다.
두 질병과의 관계와 함께 환자 case를 통해 진단 검사 약물 부터 간호진단까지
레포트로 정리하였습니다.
CS case study 하시는데 많은 도움이 되시리라 생각합니다.

목차

-서론
-본론
Ⅰ. 건강사정
1. 일반적사항
2. 가족력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역
Ⅱ. 질병에 대한 고찰
1. 주 진단명
2. 수술명/수술일
3. 관련병태생리
4. 대상자약물&정맥요법
5. 대상자 임상병리결과
6. 대상자 진단검사결과
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ.간호진단
-결론-

본문내용

Ⅰ. 건강사정
1. 일반적 사항
이 름
임 **
Unit No
08344**
병 실
052W-34-01
입원일
06. 8. 8
연 령
38세
성 별
M
입원경위
ER
주 호소
fever/chill/headache


(1) 개인력 : 21세 때, 군 입대 신검시 심장에 작은 구멍 있다는 진단(VSD)받았으나, 일상생활에 지장 없다하여 별다른 치료 없이 지냈음.
(2) 입원경위: 7월 17~18일 동해안 여행 후, 21일 항생제 복용 후 치과 스케일링 받고, 27일부터 몸살 있어 local 방문하여 po. medication 하였으나, 증상 악화되어 ER경유하여 adm.
(3) 주 호소 : fever, general ache
(4) 발병일시 : 2006. 7. 27
(5) 주 진단명 : Ventricular Septal Defect / Infective endocarditis
(6) 수술명 : Repair of VSD(선천성), 수술일 : 2006. 9. 5
수혈여부 : 2006.9.4 (Pre op) Fresh Frozen Plasma(400ml)
(7) 신체계측 : 키 168cm, 체중: 66kg

1. 주 진단명
VSD, r/o infective endocarditis
2. 수술명/수술일
Direct closure VSD
3. 관련 병태 생리
(1) 문헌 고찰
● VSD (Ventricular Septal Defect)
: 좌심실과 우심실사이의 심실 중격에 결손이 있는 것을 말하며, 선천성 심장기형 중 25-30%차지해 가장 흔한 병이다.
1) 병태생리 - 혈역학적 현상
-폐순환을 거쳐 좌심방→좌심실로 돌아온 동맥혈의 일부가 결손 부위를 통해서 우심실로 유입된다. (폐혈관 저항이 작고 좌심의 압력이 우심보다 높기 때문)
-우심실에 유입된 동맥혈은 정맥혈과 섞여 우심방을 거쳐 폐순환으로 돌아가 좌심방-심실, 우심실, 폐동맥의 부담이 증가하고 우심실과 폐동맥의 압력이 높아지게 된다.
-증가된 폐혈류 상태가 지속될 경우 VP의 작은 혈관들이 높은 압력으로 인해 손상을 받아 폐동맥의 압력과 저항이 높아지게 된다.

참고 자료

․ 김분한 외 「성인간호학 3」2004, 정담미디어
․ 김강미자 외 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」2006, 현문사
․ 박인숙「선천성 심장질환」2001, 고려의학
․ 오송자, 민순「의학약어와 해설」현문사
․ 김원곤「의대생을 위한 흉부외과」2000, 고려의학
․ 이귀념 「임상병리파일」1996, 의학문화사
․「의약품집」2004, 서울대학교 병원

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