[간호학]고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 케이스스터디

소개글

신생아실 실습하면서 했던
고빌리루빈혈증 케이스 입니다.
도움이 되시길..
진단은 3개입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 간호사정

1. 전반적 사정
․ 이 름 : 박OO 아기
․ 진 단 명 : N. Hyperbilirubinemia

1) 출생력
1. 출생 일시 : 2006. 7. 6 2. 성별 : F
3. 재태 기간 : 38wks

2) 가족력
1. 산모 나이 : 30세 2. 혈액형 : O+
3. 결혼 상태 : 기혼
4. 분만형태 : NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
5. 산과력 : 2-0-4-2 (Term birth-Preterm birth-Abortion-Living children)
6. 산모의 건강 문제 : 없음
7. 건강 문제에 대한 가족력 : 없음

2. 신체적 사정

1) Apgar score : 출생 시 8/9(1분/5분)점으로 정상이었음

2) 활력 증후
심박동 : 148회/분 호흡 : 50 회/분
체온 : 37.4℃ (측정 부위: 액와 체온)

3) 출생시 체중 : 2.9kg , 현재 체중 : 3kg

4) 재태기간 사정(New Ballard Scale)

① 신경근육 성숙도(Neuromuscular maturity)
* 체위(Posture): 신생아가 앙아위로 누워있는 상태에서 팔과 다리의 굴곡도를 관찰한다. 신경근력과 굴곡의 정도는 성숙도에 비례하여 증가한다. 각 척도에 대한 기준은 다음과 같다.
0점: 팔과 다리를 완전히 펴고 있을 때
1점: 둔부와 무릎을 약간 굴곡시킬 때
2점: 둔부와 무릎, 팔을 약간 굴곡시킬 때
3점: 팔과 다리를 약 90°로 굴곡시킬 때
4점: 팔과 다리를 90° 이상 강하게 굴곡시킬 때

* Square window(손가락 구부리기): 손목을 돌리지 않은 채 검사자의 검지와 장지를 이용 하여 신생아의 손등을 부드럽게 눌러 손목을 굴곡시킨다. 이 때 신생아의 손바닥과 전박 이 이루는 각도가 줄어드는 정도에 따라 성숙도는 증가한다.
-1점: 90° 이상 0점: 90°
1점: 60° 2점: 45°
3점: 30° 4점: 0° (신생아의 손바닥이 손의 전박에 닿는다)

참고 자료

없음