편도선염과 아데노이드염

소개글

이비인후과 어린이 환자중에는 편도선염과 아데노이드염으로 수술을 위해 병원을 찾는 환자들이 많습니다. 편도선염과 아데노이드염의 이론과 간호방법 등의 자료를 요약해 보았습니다.

목차

편도선염과 아데노이드염
(1)임상증상
(2)치료 및 간호
(3)편도절제술
-수술전간호
-수술후간호
*퇴원교육
-식이
-활동
-상처간호
-합병증

본문내용

(1) 임상증상
급성 편도선염의 일반증상은 심한 인후통, 오한, 두통, 근육 불편감이다. 일반적으로 합병증이 없으면 전신권태와 불편감은 24~72시간 후에 서서히 소실된다. 촉진시 경부 임파절이 부어 있으며 압통을 호소한다. 시진시 염증 및 비대된 편도와 인두의 염증, 목적 및 구개의 발적 그리고 부종을 볼 수 있다. 합병증이 없는 편도선염은 침상안정, 인후세척, 적절한 수액공급으로 7~10일이면 보통 증상이 완화된다.
연쇄상구균에 의한 감염일 경우 편도선은 노란색의 여포(follicle)로 덮여 있다. 이 상태를 급성 포상성 편도선염이라고 하며 드물게 나타난다. 연쇄상구균성 편도선염은 40℃ 이상의 고열, 심한 인후통, 연하곤란, 목의 충만감, 오한, 관절통 및 근육통 등이 나타난다. 또한 ASO titer가 증가하며, 인후 배양시 용혈성 연쇄상구균 반응에서 양성이 나오며 적혈구 침강속도(ESR)와 백혈구 수는 증가한다. 급성 편도선염 후 합병증은 편도주위의 농양, 만성 편도선염, 류마티스열, 급성 사구체신염, 중이염 등이다. 만성 편도선염의 가장 일반적인 증상은 인후통이며 인후의 건조와 미각이 떨어지고 전신권태와 피로가 있으나 일반적으로 열은 없다. 특징적으로 편도가 비대되고 음와(crypt) 부위에 화농성 물질이 덮여 있다.

(2) 치료 및 간호
불편감의 완화와 체온 하강을 위해 해열제 및 진통제를 투여한다. 인후세척이 도움이 되므로 인후세척 방법에 대해 교육을 시키며, 만성 편도선염일 경우는 편도선 절제술을 하게 된다. 환자는 10일 동안 약물치료를 계속한 뒤 휴식을 취하고, 구강섭취를 증가시키며 부드럽고 자극성 없는 음식을 섭취한다. 불편감을 제거시키기 위해 목에 얼음칼라(ice collar)를 대주며 출혈 증상이 있는지 자주 사정한다. 출혈 증상이 있으면 기록하고 의사에게 보고하도록 한다.

(3) 편도절제술(tonsillectomy)
편도절제술은 구개편도(palatine tonsil)를 제거하는 것을 말하며 그 적응증은 다음과 같다.
․ 급성 편도선염의 잦은 재발
․ 편도 주위 농양
․ 연하곤란과 체중감소를 초래하는 편도선 증식
․ 악성종양을 의심하여 생검하고자 할 때
․ 편도선 증식으로 인한 만성 기도폐쇄의 결과로 폐심증의 진전
․ 편도선염이 류마티스열, 천식, 관절염, 홍채염을 악화시킬 때

가장 흔한 방법으로는 편도선만을 절단해 내는 방법(dissection and snare)을 사용하며 출혈을 조절하기 위해 전기소작법이 사용되기도 한다. 수술 후 5~6일은 인후통이 있으며, 합병증으로 가장 흔한 것을 출혈이다.

참고 자료

없음