질식 완전 자궁 절제술(vaginal total hysterectomy, VTH)

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열심히 썼습니다.
많은 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 환자의 간호정보

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)
1) 해부생리
2) 질병

3. 수술전 환자 간호사정

4. 수술전 교육 계획표

5. 수술전 교육 평가표

6. 수술중 간호기록

7. 수술 과정
1) 질식 완전 자궁 절제술(vaginal total hysterectomy, VTH)
2) 수술 전 간호
3) 수술 중 간호
4) 회복실 간호

8. 간호 과정 적용

9. 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰

< 참고 문헌 >

본문내용

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)

1) 해부생리
(1) 외부생식기
① 외음순
외음순은 두개의 큰 주름으로 이루어졌고, 주름의 피부밑 지방조직에는 기름샘과 땀샘이 있다. 주름은 앞쪽으로 음부에서 만나며 음부는 치골을 덮고 있다.
② 소음순
소음순은 작은 구순으로 대음순 안쪽에 있고, 피지선을 지닌 얇은 결체조직의 주름이다.
③ 음핵
음핵은 발기기관으로 남성의 음경에 해당하는 여성기관이다.
④ 질전정
질전정은 전방으로 음핵 아래 소음순으로 둘러싸였고, 후방으로는 회음에 의해 둘러싸 인 타원형 함몰 공간이다.
⑤ 처녀막
처녀막은 혈관이 분포된 얇은 결체조직막으로 질구를 완전히 또는 부분적으로 막고 있 다.
⑥ 회음
회음은 질과 항문 사이의 다이아몬드형의 근 섬유조직이다.
(2) 내부 생식기
① 질
질은 질전정으로부터 자궁까지 뒤쪽, 위쪽으로 비스듬히 높인 얇은 막의 근섬유질관으로 자궁경부가 앞벽의 천정에 튀어나와 있다. 질은 매우 신축성이 좋아 성교와 분만시에 매 우 크게 늘어날 수 있다. 앞으로는 방광, 뒤에는 직장이 위치한다.
② 자궁
자궁은 수정된 난자를 출산까지 유지하고, 태아를 내보내는 기관으로 모양은 서양배를 거꾸로 놓은 모양이며 골반뼈에 의하여 둘러싸여 있다. 앞으로는 방광이 있고 뒤에는 결 장이 위치해 있다.
③ 난관
난관은 작은 원통형의 근육막관으로 자궁의 양끝에서 난소까지 팔처럼 나와있다.
④ 난소
난소는 달걀 모양으로 복벽측면의 파인 복벽하에 위치하고, 난소간막에 의해 자궁인대 뒤와 붙어 있으며, 난소인대에 의해 자궁과 붙어 있다. 각 난소는 중앙에 세포와 혈관이 있고 그 주위를 난소피질이 둘러싸고 있다.
⑤ 근육과 인대
근육과 인대는 자궁과 난관을 정상 위치에 있도록 지지한다.
• 광인대 : 광인대는 넓은 양면의 복막으로 이루어져 있고, 자궁의 양면에서 골반벽으로 뻗어 있다. 이 두 층사이에 난관과 같은 많은 중요한 장기가 있다.
• 원인대 : 원인대는 섬유성 인대로 자궁저부의 양끝 앞면에서 대음순까지 뻗어있다. 이 것은 복막 밑으로, 아래로는 자궁인대의 앞면, 앞으로는 샅굴을 통해 음순쪽 으로 달린다.
• 기인대 : 이것은 광인대의 아래 부분으로 외측원개와 자궁경부의 질 윗부분과 연결되 어 있고, 지지대 역할을 한다.
• 자궁천골인대 : 이것은 복막주름으로 결체조직과 불수의근으로 구성되어 있다. 이것은 자궁경부 내구 높이의 자궁뒷벽의 양쪽으로부터 나오고, 뒤로는 직장 주위로 지나가 제2천골 높이의 천골에 착지한다. 경로는 활과 같고, 자궁과 질이 제 위치에 있도록 한다.

참고 자료

서울대학교병원 편. 간호진단과 계획(1997). 서울대학교출판부
최신임상메뉴얼(2004). 현문사
윤혜상. 수술실 환자간호(1997). 청구문화사
최연순. 여성건강 간호학Ⅱ(1999). 수문사
김문실외. 최신 수술실 환자 간호(2004). 수문사