내과 간호과정(담석, 췌장염)

소개글

담석증, 췌장염 간호 진단입니다..

목차

1. 담석, 췌장염과 관련된 통증

2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

3. 피부색의 변화와 관련된 신체상의 변화

4. 당뇨, 담석 등 질병관리에 대한 지식부족

본문내용

췌장염과 관련된 통증
사정
<S-Data>
• “가슴 아래쪽이 너무 아프네. 움직이기가 힘들어.”
• “아프니까 움직이기 귀찮아지고 해서 계속 누워있게 되네.“
<O-Data>
• 현재 GB stones & Acute pancreatitis로 입원중
• 10점 통증 척도로 통증 사정시 8점을 가르쳤다.(11.28)
• 통증이 있을 때는 얼굴을 찡그리고 있었으며, 가슴 아랫배를 움켜쥐고 있다.
•배꼽 주위와 오른쪽 상복부가 쑤시듯이 아프며, 서서히 시작되어 1~2시간 지속된다고 말함.
•반듯이 누운 자세일 때 더 많이 아프다고 하심.
• 거의 움직이지 않고 침상에 앉아 계시거나 옆으로 누워 있는 경우가 많았다.
•PTBD Tube 삽입 부위로는 통증이 거의 없다고 함.
•진통제로 Tridol 50㎎/1㎖/A을 IV로 3회 투여하고 있음.
•진통제 투여 후 4~5시간 동안은 통증이 거의 없다고 하심.
<장기목표>
대상자는 통증이 사라진다.
<단기 목표>
1. 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.

2. 대상자가 통증을 호소하는 횟수가 감소한다.

3. 대상자의 표정이 밝아진다.

참고 자료

없음