[정신간호학]schizophrenia paranoid type(정신분열) case study

소개글

schizophrenia, paranoid type 과 관련된 case study로 4학년 여름방학에 작성한 자료입니다.

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력

3. 신체검진

4. 발달력(발달과업별)

5. 가족력

6. 정신상태(MSE) 사정

7. 의학적 진단명 및 정의 (DSN-4)

8. 임상병리검사

9. 임상심리검사

10. 현재복용약물

11. 간호과정
사정 진단 목표(장,단기) 간호계획, 수행 이론적근거 평가

본문내용

1. 일반적 배경
• 이름 : 김○○
• 연령/성별 : 34/여
• 종교 : 천주교
• 결혼여부 : 기혼
• 교육정도 : 대학교 2학년 1학기 중퇴(중앙대 간호학과)
• 직업(발병전/발병후) : chart - 없음
대상자 - 발병전 공장에서 실 감는 기계 돌리는 일 했다고 함
• 취미/특기 : TV시청/없음
• 습관(술, 담배, 운동 등) : 입원전 담배 매일 1갑 5개피 피웠다고 함

2. 건강력
(1) 현병력 :
① 사정일의 주증상
• “자기가 제임스래요”
• “환청이 들리는데 베드로, 이순신, 마리아, 예수님이 뭐라고 뭐라고 그래요.”
• TV를 보시다가 갑자기 “여기가 북한인가요?”
• 아버지가 베드로이고 남편이 예수님이라고 환청이 들린다고 호소
• 하루 종일 무표정 함.
• “23살이에요? 그럼 혹시 이순신 장군님이세요?(남이 듣지 못하게 작은 목소리로)”
• “귀에서 숫자가 계속 들리는데 0부터 전부다 숫자마다 뭐라고 뭐라고 얘기해주는데 23은 이순신 장군님이세요.”
② 입원당시의 주증상 (chart)
• “제임스가 뭐라고 하는 소리가 들린다. 미치겠다.”
• "네가 제임스다“
• “뭐가 확확 지나가는게 보인다. 죽여달라.”
• 아버지에게 욕설을 하며 신경질적인 모습을 보임
• 침을 질질 흘리며 책상을 주먹으로 치고 담배 내놓으라며 달려드는 모습 보임.
③ 입원동기
• 대상자 - “지하철에서 옷을 막 벗어재끼고 난리를 쳐서 경찰서에 갔는데 경찰서에서도 옷을 벗어던지고 미친 듯이 난리를 쳤다. 아버지가 어떻게 알았는지 찾아왔고 택시를 타고 집에 갔는데 아버지가 소나무로 몸을 때리면서 마귀야 물러가라 하고 소리를 질렀다. 그러다가 여기 응급실에 어떻게 오게 됐다.”

참고 자료

없음