아동간호학케이스-편도선염

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최초 등록일: 2006.11.07
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소개글

아동병동을 실습하고 나서 환자를 케이스 스터디 한 것입니다.

본문내용

Ⅰ. Nursing History
◓ Ward : 52(소아과) 병동
◓ Name : 길 ○ ○
◓ Sex : Male(남아)
◓ Age : 만 4세
◓ Family assessment

◓ Diagnosis : Acute tonsillitis (급성편도염)
◓ Admission data : 2005년 10월 24일
◓ 분만형태 : NSVD (normal spontaneous vaginal delivery, 정상자연질분만)
◓ 정보제공자 : 모
◓ 출생시 체중 : 2.9Kg
◓ 사회적 상태
➡ 교육정도 : 부(고졸), 모(고졸)
➡ 직 업 : 부(자영업), 모(자영업)
◓ Process of Disease
➡ 입원당시 활력징후 : T (39.1℃) P (110회/분) R (27회/분)
➡ C.C(주호소)
• fever(고열), 코막힘, 기침
• 10/21 - fever, 코막힘 있어 local Tx.
• 그 후에도 fever 지속되어 10/21일 local 입원
• 10/23 - 먹는대로 vomiting 함
• 10/24 - vomiting은 없으나 fever, 코막힘 지속됨
◓ 가족병력 : 외조부 (Hypertension)
◓ 과거병력 : pneumonia (2003, 폐렴)
◓ 최근투약상태 : Local po.medicine (해열제 복용)
◓ 알레르기 : 알레르기성 비염 있음
◓ 건강과 관련된 정보
➡ 호흡기계 문제 : 기침 있음
➡ 동통 : 없음
➡ 피부상태 : 정상
➡ 배설상태 : 대변 - 1일 2회, 소변 - 1일 10~12회 (물을 다량 섭취함)
➡ 수면상태 : 7~8시간/일
➡ 식이형태 : 고형식
➡ 지남력 : 정상
➡ 의식상태 : 명료
➡ 의사소통 : 원활함 (말이 약간 서툴지만 의사소통 원활)
➡ 정서상태 : 불안
➡ 발달상태 : 정상범위

참고 자료

- 아동간호학(각론)/ 김영혜 외/ 현문사(2003)
- 발달단계별 아동간호학/ 이화자 외/ 정담미디어(2003)
- 아동간호학(각론)/ 김미혜 외/ 수문사(1999)
- 아동의 간호진단과 계획/ 서울대학교 편/ 서울대학교출판부(1999)
- 임상간호메뉴얼/ 현문사(2003)
- Essentials of clinical nursingⅢ/ 한우리(2005)
- 건강관리협회:http://www.kah.or.kr

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