복통으로 ER에 방문한 여환

소개글

복통으로 ER에 방문한 여환 진단 및 치료

목차

랩
의사소견
복부 엑스레이
충수돌기염
한의학적 치료

본문내용

1.Chief complaint : abdominal pain (o/s 1일 전 오전 10시경)

2. Present illness :
본환은 내원 1일 전 오전 10시경 low abdominal pain 발생하고 1회의 vomiting
2회의 diarrhea 있어 순천향 병원 내원하여 r/o acute appendicitis 로 전원됨.

3. past history
DM(+), HTN(+), Asthma(-), allergy(-),Tbc(-)
DM . HTN : 5YA - po med
05년 본원 CD 에서 AP 진단, CAG 시행 - 본원 cd f/u

4. Physical exam & ROS :
f/c (-/-)
c/s/r (-/-/-)
a/v/n/d/c (-/+/+/-/-)
low abdominal pain
maximum Td point : LLQ
LT CVA Td (+ - mild)

5. Impression : 1. r/o appendicitis
2. r/o urinary stone
응급의료관리료
하트만용액 500ML
ANGIO CATH (18G)
EXTENSION TUBE 70CM
3-WAY (국산)
ER routine Lab
CHEST PA
ABDOMEN SUPINE AND ERECTWB(E) Hb ................................. 13.7 g/dl ?
Hct ................................ 38.8 % ?
RBC ................................ 4.59 *10-6/mm-3 ?
WBC ................................ 17.66 *10-3/mm-3 ▲ ?
Platelet ........................... 421 *10-3/mm-3 ?
Diff count .........................
Immature cell .................... % ?
Blast ............................ % ?
Promyelocyte ..................... % ?
myelocyte ........................ ?
Metamyelocyte .................... % ?
Stab ...........................

참고 자료

없음