[간호학]만성신부전

소개글

만성신부전에 대한 내과적 관리 및 간호 중재, 투석, 투석환자 간호, 신장이식에 대한 내용을 보기 쉽게 요약 정리했습니다. 레포트로 바로 제출가능하도록 정리한 자료입니다. 많은 도움이 되시길 바래요^^

목차

*신부전
*내과적관리의 목표
1.수액보충
2.이뇨제 투여
3.전해질보충
4.고칼로리, 저단백식이
5.피부통합성 장애의 위험성
*투석
1.혈액투석
2.복막투석
*신장이식
*요로전환술

본문내용

*만성신부전(CRF)의 치료 및 간호*

만성신부전(CRF) 환자의 보존요법 시에는 질병의 완치를 목표로 하는 것이 아니라 그 진행을 지연시키는 것이다. 혈압조절, 수분과 식이조절의 보존적 치료와 함께 대상자는 결국 투석 및 신장대치 치료요법을 필요로 한다.

*내과적 관리의 목표
-신기능의 보존
-가능한 투석 혹은 이식연기
-체내 화학검사치의 개선
-가능한 신장의 증상, 징후의 경감
-대상자와 그 가족의 최대한의 높은 삶의 질 제공

1.수액보충
정확한 섭취배설량을 측정하고, 심음, 호흡음, 의식수준은 수분불균형 상태 여부를 나타낼 수 있으므로 잘 관찰한다. 수액은 전날소변량과 일반적인 소실량(400ml), 구토 또는 설사 등으로 상실한 수분량을 계산해서 공급한다. 수액보충시 수액과잉이 초래하지 않도록 주의한다.

2. 이뇨제투여
Furosemide와 mannitol이 가장 흔히 사용되는 약물이며 주의깊게 투여되어야 한다. 또한 적절한 혈량과 신장의 관류를 유지하는데 필요한 수액의 보충도 중요하다.

3. 전해질 보충
·고칼륨혈증: 칼륨을 배설하는 신장의 능력상실과 산독증이 있을때 체내 세포로부터 더 많은 양이 유리되기 때문에 고칼륨혈증이 되기 쉽다. 이는 심부정맥과 심정지를 유발하기 때문에 가장 위험한 불균형 상태이다.
-이온교환수지의 투여 : 칼륨배설을 돕기 위해 구강 혹은 직장으로 투여한다. 이온교환수 지가 포타슘 이온을 소디윰이온과 교환하여 제거하도록 하기 위해 설사를 유발하는데 이 온교환수지와 함께 sorbital을 투여한다. sorbital은 일시적으로 세포안으로 포타슘을 이동 시켜 심정지를 예방하거나 혈중 포타슘 수준을 감소시킬 수 있다.
·저나트륨혈증: 보통 실제적인 소디움의 결핍보다는 희석으로 발생한다. 그러므로 정확한 수액보충의 중재가 필요하다.

참고 자료

*참고문헌*
수문사, 성인간호학 하(2), 서문자 외, p1578~1585, p1598~1632
현문사, 성인간호학 하