[신생아실케이스]조산(Premature), 호흡곤란증후군(RDS)

목차

간 호 력
1) 출생력
2) 건강력
3) 가족력
4) 일상적 관리
5) 신체사정

검 사
♠응급검사 & 일반화학검사
2006년 10월 19일
♠동맥혈 가스분석 검사

치료 관련 자료 및 정보
<약 물>
<치료>
<수술>
<검사>
<간호>
<경과기록>

간 호 진 단

본문내용

1) 출생력
(1) 출생장소 :아기사랑 병원
(2) 재태기간 : 35주 4일 분만형태 : 제왕절개(C-sec)
(3) 출생시 체중 : 2.52Kg 신장 : 47cm 두위 : 32.5cm
(4) Apgar Score :1분후 -7점 (Crying, color, activation에서 1점)
5분후 -9점
(5) 출생시 아기 상태 :얼굴에 다발성 좌상 손상이 있었음.
분만/임신시 문제 :산모의 임신성 고혈압(PIH)
2) 건강력
(1) 현병력 : 제태기간 35주4일로 조산된 환아는 제왕절개로 출산되었다.
Apgar 1분-7점 5분-9점이고, 출생시 얼굴에 다발성 좌상이 있어
관찰중 20:00시에 청색증이 있어 O2Sa 측정결과 80%로 체크 되었다.
발병시기 및 양상 : 출생후 약 2시간30분 후. 빈호흡,청색증.
입원경로: O2 8L inhalation 하면서 응급실 통해 내원.
3) 가족력
(1) 분만력 2-1-0-0-1
임신력 : 2회 분만횟수 :1회
(2) 병력 : 임신성 고혈압.
(3) 영아의 현질병 : 입원에 대한 가족의 반응 - 처음이라 아주 불안해 하셨음.
4) 일상적 관리
주로 돌보는 사람 : 신생아실 간호사
영양법 : 몇일 동안 금식 하다가 NG tube로 feeding 시작함.
수면시간 : 거의 하루종일 잔다.
잠잘 때 요구되는 사항 : 자주 기저귀를 갈아 주고 시간 마다 체온측정
활동정도 :주로 자는 편이다.
목욕방법 :
5) 신체사정
(1) 활력증후
체온 ; 36.8℃ 심박동수 : 150회/분 호흡 : 74회/분
(2) 체중 : 2260(10/19)
(3) 전신적 외모 : 약간 외소하며 힘이 없어 보임.

참고 자료

없음