[간호학]DRG

소개글

DRG에 관한 간단한 장점과 적용범위.

목차

1) DRG란?
2) 현재 우리나라에서 적용되고 있는 DRG는?

본문내용

1) DRG란?
포괄수가제(DRG:diagnosis related group)

1. 개념
DRG(Diagnosis Related Group:진단명기준 환자군)란 미국의 예일대학팀에 의해 1960년대말부터 10여년에 걸쳐 병원 경영개선을 위해 환자특성 및 진료특성을 반영하여 개발된 입원환자 분류체계이다. 입원환자를 대상으로한 환자가 병원에 입원해 있는 동안 제공된 의료서비스들을 하나하나 그 사용량과 가격에 의해 진료비를 계산, 지급하는 행위별수가제에 반해 환자가 어떤 질병의 진료를 위해 입원했었는가에 따라 미리 책정된 진료비를 지급하는 포괄수가제의 일종이다.
DRG 분류체계에서는 모든 입원환자들이 주진단명 및 부상병명, 수술명, 연령, 성별, 진료결과 등에 따라 4백91개 질병군(93년 10월 1일 현재)으로 분류되는데 이때 하나의 질병군을 DRG라고 부른다. 환자가 병원에서 어떤 치료를 받든지 입원일수와 질병의 정도(중증도)에 따라 미리 정해진 보험급여비(본인부담금 포함)를 병원에 지급하는 제도다. 현행 행위별 수가제 는 개별 진료행위 수가를 모두 합해 총진료비를 산출하는데 반해 포괄수가제는 진료비 총액이 미리 책정돼 있다는 점이 다르다. 따라서 포괄수가제가 공정하고 부작용이 없는 지불제도로 운영되기 위해서는 환자들을 임상적인 의미에서 뿐 아니라 입원기간 동안 필요로 하는 의료서비스 양에 따라 정확히 분류할 수 있어야 한다


2. 장점
① 적정량의 의료서비스 제공
현재의 행위별수가제에서 볼 수 있는 진료량 증대에 따른 경영상 이익이 소멸되기 때문에 합리적이고 효율적인 의료행위와 의료서비스의 제공을 통한 의료기관 스스로의 비용감소 노력의 활성화와 의료기관 스스로 과잉진료와 의료서비스의 남용을 억제하게 되며 요양기 관은 적정량의 의료서비스를 제공하게 된다.
② 행정비용의 절감
의료기관의 진료비 청구방법이 매우 간편하게 되고, 진료비 청구심사가 불필요하거나 대폭 간소화 되므로 막대한 행정비용의 절감이 기대된다.

참고 자료

없음