수술실간호OR

소개글

수술주기간호

목차

수술주기 간호
수술 전 간호 (Preoperative care)

일반적 지침
A. 횡격막 호흡
B. 폐활량계(Incentive spirometry)
C. 기침
D. 돌아눕기
E. 발과 다리운동
F. 교육프로그램의 평가

Ⅱ.수술부위 준비
피부(Skin)
위장계(Gastrointestinal tract)
비뇨생식기계(Genitourinary tract)

Ⅲ. 수술 전 투약(Preoperative medication)
다음의 목표들을 원활하게 하기 위해 수술전에 약물이 처방된다.
약물의 형태
1. 마약제제(opiates)
2. anticholinergics-atropine, scopolamine과 glycopyrrolate(Robinul)
3. barbiturates/tranquilizers
4. prophylatic antibiotics

Ⅳ. 수술실로의 환자수송
수술 전 점검표의 최종확인
A. 확인과 검증
B. 환자기록 검토
C. 동의서
D. 환자 준비
수술실로의 환자수송
환자의 가족

수술 후 간호 (Postoperative care)
Ⅰ. 회복실 또는 마취 후 간호
초기 간호사정
초기 간호중재

Ⅱ. 수술 후 불편감(원인,증상,예방,중재)
오심과구토(N/V)
갈증(Thirst)
변비와 가스경련(Constipation and gas cramps)

Ⅲ. 수술 후 통증
일반적원리
임상증상
간호중재

Ⅳ. 수술 후 합병증 (원인,증상,병태생리,중재)
쇼크
출혈
심부정맥혈전증(Deep vein thrombosis; DVT)
폐의 합병증(Pulmonary conplications)
폐색전증(Pulmonary embolism; PE)
요정체(Urinary retention)
장폐색(Intestinal obstruction)
딸꾹질(Hiccups; Singultus)
상처 감염(Wound infection)
수술 후 심리적 장애 (원인,병태생리,중재)
A. 우울
B. 섬망

본문내용

일반적 지침
환자는 수술 후 실시할 활동에 대해 교육을 받게 되며 이것은 환자가 익숙해지도록 연습할 기회를 제공해 준다.

A. 횡격막 호흡
흡기의 결과로 공기가 흉부내로 들어갈 때 상복부가 팽창되는 동안 횡격막의 둥근 부분이 평편해지는 호흡방식이다. 호기 동안 복부근육과 횡격막은 이완된다. 이것은 효과적인 이완기술이다. 다음을 혼자에게 교육한다.
1. 수술 후 가장 많이 사용되는 체위(semi-Fowler`s)를 취해 준다.
2. 양손을 하부늑골 위에 올려놓는다 한손은 주먹을 느슨하게 쥐고 다른 손은 손바닥을 편평하게 편다(흉벽의 움직임을 느끼기 위해).
3. 서서히, 충분하게 숨을 재쉰다. 늑골은 아래와 중앙선 안으로 가라앉을 것이다.
4. 입과 코를 통해 깊게 숨을 들이쉰다. 폐가 공기로 가득찰 때 복부가 부푼다.
5. 5을 셀 때까지 숨을 참도록 한다.
6. 숨을 내쉬고 공기가 코와 입을 통해 나가도록 한다.
7. 간단한 휴식과 함께 15회를 반복한다.
8. 수술 전 하루에 2회씩 연습한다.

B. 폐활량계(Incentive spirometry)
수술 전에, 최대로 호흡하려고 노력을 하는동안 심호흡을 측정하기 위해 폐활량계를 이용한다. 수술 전 측정한 수치는 수술 후 심호흡을 하는데 성취할 목표가 될 것이다.
1. 수술 후 환자 스스로 1시간에 약 10～20분동안 폐활량계를 사용하도록 격려한다.
2. 깊은 흡기는 폐포를 팽창시켜 무기폐와 다른 폐합병증의 발생을 예방한다.
3. 흡기시에 기침을 한다든지, 병의 주둥이를 부는 것과 같은 운동으로 인한 호기시보다 통증이 심하지 않다.
C. 기침
기침은 흉부분비물 제거에 도움이 된다. 다음의 사항을 환자에게 교육한다.
1. 손가락을 깍지 끼고 수술부위에 손을 올려놓는다 이것은 기침하는 동안 지지대 역할을 할 것이며 수술부위에 해를 주지 않는다.
2. 침대에 앉아 약간 앞으로 구부린다.
3. 앞에서 서술한 횡격막 호흡처럼 횡격막을 이용하여 숨을 쉰다.
4. 입을 조금 열고 숨을 충분히 들이쉰다.

참고 자료

Sigma Theta Tau Lambda 외 편저 : “임상간호 매뉴얼”, 현문사, 1999.1, p.114-135