신경계환자의 건강력 및 신체검진

소개글

신경계환자에 대한 건강력등의 레포트입니다.
참고자료는 레포트 안에 적혀있습니다.

목차

1)개인력
2)건강력
3)신체검진

본문내용

1)개인력
·이름:박**
·교육정도 : 고졸
·음주: 소주 1병 4회/주 현재는 금주
·입원경로 : 응급실
·입원방법:눕는차
·진단명 : 뇌 경색

2)건강력
①현병력: 본 환자는 2004년 6월 6일 오전 6시경에 침대에서 일어나는데 구토를 하시면서 쓰러졌다. 딸이 8시쯤 이를 발견하여 구리 현대병원 응급실을 통하여 본 병원에 뇌경색이란 진단을 받고 집중치료를 위해 본 병원에 입원하였다.
②과거력: 본 환자는 10년전 첨담내과에서 고혈압과 당뇨를 진단받았다. 그리고 3년전 TA로 오른쪽 복숭아뼈에 수술을 하였다. 최근 투약상황은 경희의료원에서 처방한 고혈압약과 당뇨병약을 복용 중 이다.
③가족력 : 없음

3)신체검진
①체중 : 79kg
②신장 : 170cm
③활력징후 -BP:140/90mmhg P:80 R:20 T:37.8
④신체적 상태
·주증상 : 정신이 몽롱하고 잠이 많이 온다. 기운이 없다.
·의식상태 : nearly alert 의식은 명료하고 지남력이 있다.
·전반적 외모(GA): 기운이 없어 보이고 잠이 많이 오는 모습
·흉부 : 자가호흡 잘하고 호흡곤란 증상은 보이지 않으나, 가래 끓는 소리가 심하게 들린다.

참고 자료

http://100.daum.net/DIC/detail?id=1220960&sname
http://member.hitel.net/~10251220/joongpoong/infarction.htm
http://www.thewhat.com.ne.kr/medi/treat/nu-1.htm